胃癌科普知多少

西安航天总医院普外科 程健

       胃癌是全世界及我国常见的恶性肿瘤，在我国胃癌发病率排恶性肿瘤第二位，死亡率排第三位，好发病年龄在50岁以上，男女发病率之比约2:1。胃癌的临床表现不典型，可出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性的上消化道症状，进展期可有消瘦、体重下降，并可能出现消化道出血、穿孔和幽门梗阻等并发症。胃癌最有效的诊断方法是胃镜检查。胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗。本文将介绍胃癌的一些相关知识，以帮助人们更好地了解和预防胃癌。
       胃癌的病因
       胃癌的确切病因不十分明确，但以下几点因素与其发病有关：

1. 地域环境：胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区；
2. 饮食生活因素：长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃癌发病率高，与食品中的亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关，而高盐饮食破坏了胃黏膜的保护层，使致癌物与胃黏膜直接接触；食物中缺乏新鲜蔬菜、水果和发病也有一定关系。吸烟者的胃癌发病危险性较不吸烟者高50%。
3. 幽门螺杆菌（HP）感染：幽门螺杆菌感染也是引发胃癌的主要因素之一。HP阳性者胃癌发生的危险性是HP阴性者的3~6倍。控制HP感染在胃癌防治中的作用已受到高度重视。
4. 慢性疾患和癌前病变：易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃等。
5. 遗传和基因：胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍，其一级亲属患胃癌的比例显著高于二、三级亲属。

       胃癌的症状
       胃癌的早期常无特异性症状，甚至毫无症状。随着肿瘤的发展，影响胃的功能时，才出现较明显的症状，但此种症状常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾患相似，可能会被忽视。胃癌可能会出现以下症状：

1. 胃部痛：是胃癌最常见的症状，初起时仅感上腹部不适，予以相应的治疗，症状也可暂时缓解，但短期内又有发作者，就要予以注意；
2. 食欲减退、消瘦、乏力等，排除肝炎时，尤应予以重视；
3. 恶心、呕吐：早期可能仅有食后饱胀及轻度恶心感，肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱时可导致症状加重；
4. 呕血、黑便：此症状也可在胃癌早期出现，凡无胃病史的老年病人一旦出现黑粪时必须警惕有胃癌的可能；
5. 其他：病人有时可出现腹泻、便秘及下腹部不适，也可能有发热；胃癌病人如出现上腹部肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大等，是晚期或已出现转移的表现。

       胃癌的治疗：
       及时就医，主要为手术治疗和化疗，其他包括放疗、免疫治疗、靶向治疗、中医中药治疗等。
       胃癌病人术后的复查随访：
       肿瘤的复发和转移直接影响患者的生存期，因此，胃癌病人应严格遵就诊医嘱进行随访；一般性原则为术后两年内，每三个月门诊复查一次，复查的内容包括血常规、生化检查、肿瘤标志物，胸片、超声等，必要时可行腹部增强CT及内镜检查。术后两年到五年，可每半年复查一次，五年之后可每年复查一次，终生随诊。
       胃癌的预防
       胃癌的预防一是设法控制和排除已知的可疑致癌因素，消除病因以降低其发生率，也即通常所说的一级预防；二是在自然人群中通过普查，或对易感个体的定期随访检查，以期做到早期发现，及时治疗，降低死亡率的二期预防。
       胃癌的一级预防包括：1.注意饮食卫生，避免多食刺激性食物，节制饮酒，定时饮食，防止暴饮暴食，以减少胃炎及胃溃疡的发生；2.食物饮品的冷冻保鲜；3.避免高盐饮食，每日的盐摄入量以6克左右为宜；4.经常食用富含维生素C的新鲜蔬菜及水果，有助于预防胃癌；5.多食牛奶及奶制品；6.增加食物中肉类、鱼类、豆类等蛋白质含量；7.戒烟，其危险度的大小与吸烟量有关，更与开始抽烟的年龄有关；8.积极治疗胃溃疡及萎缩性胃炎。
        胃癌的二级预防包括：一是健康的人群中进行胃癌普查，是早期发现胃癌的重要途径，也是降低胃癌死亡率的有效措施；二是为了提高早期胃癌诊断率，以下易感个体应定期随访检查：1.40岁以上，既往无胃病史而出现上述消化道症状者，或已有溃疡病史但症状和疼痛规律明显改变者；2.有胃癌家族病史者；3.有胃癌前期病变者，如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部分切除病史者；4.有原因不明的消化道慢性失血或短期内体重明显减轻者。
       结束语
       预防胃癌和早期发现并治疗至关重要。因此，大家平时要保持良好的生活习惯和情绪心态，适量的运动，注意饮食卫生，戒烟限酒，消除和降低致癌因素，促进健康防患于未然。胃癌诊断的早晚与治疗的效果密切相关，胃癌的早期诊断是提高治愈率的关键，定期体检，及时就医，这些对于防治胃癌都有很大的帮助。