治疗哮喘 什么药效果最好

山西大同市第二人民医院   李丽

       哮喘是常见的呼吸系统疾病，临床发病率较高，主要是以气道出现慢性炎症为主要特征。常见症状是反复发作的喘息气急、胸闷、咳嗽等，经过长期规范化治疗和管理，80%以上的病人可达到临床控制，下面我们了解下治疗哮喘的药物。

1. 糖皮质激素。目前控制哮喘病情最有效的药物。有三种形式，即吸入、口服与静脉。吸入型很少出现全身不良反应，局部抗炎作用强，是治疗哮喘首选的长期药物。临床常用药有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。口服药物主要有泼尼松和泼尼松龙，短期加强治疗或者吸入剂无效时选择口服。重度哮喘患者或者严重发作时，应及时进行静脉注射激素，药物多用甲泼尼龙或琥珀酸氢化可的松。
2. β2受体激动剂。药物可激动气道β2受体，舒张支气管，缓解哮喘症状。有短效制剂与长效制剂，短效药物主要用于哮喘急性发作时的治疗，分为吸入型、口服型与静脉型。首选吸入型，临床多使用沙丁胺醇与特布他林，可出现心悸、骨骼肌震颤或低钾血症。长效制剂与吸入型糖皮质激素联合使用是目前使用最多的有效控制哮喘病情的药物。长效制剂常用的药物有福莫特罗与沙美特罗等。
3. 白三烯调节剂。除了吸入型糖皮质激素外，它是唯一可以单独使用的哮喘控制性药物，对于轻度哮喘患者，可使用白三烯调节剂替代吸入型糖皮质激素，对于中度与重度哮喘患者，可联合治疗用药，特别适用于阿司匹林哮喘患者、运行性和过敏性鼻炎哮喘患者。临床常用药有孟鲁司特和扎鲁司特。可出现胃肠道不适症状，少数患者出现皮疹或血管性水肿，停药后很快恢复。
4. 茶碱类药物。轻度或中度哮喘急性发作时，多选择口服茶碱类药物治疗，同时也可用于哮喘的维持治疗，临床多用缓释茶碱与氨茶碱。重症和危重症哮喘患者，可选择静脉茶碱类药物治疗。此类药物可引起恶心、呕吐或血压下降等症，严重者会抽搐乃至死亡。对于甲状腺功能亢进，心肝肾功能异常的人慎用此类药。
5. 抗胆碱药。有短效药物和长效药物。哮喘急性发作时，多选短效抗胆碱药物异丙托溴铵吸入治疗。哮喘合并慢阻肺时，多选择长效抗胆碱药物噻托溴铵吸入治疗。
6. 抗IgE抗体。主要用于采用吸入糖皮质激素和β2受体激动剂联合治疗后，症状并未得到改善，且血清IgE水平明显增高的重症哮喘患者。
7. 抗IL-5治疗。抗IL-5单抗治疗哮喘病，有效减少哮喘病急性发作，提高患者生活质量，特别是高嗜酸性粒细胞血症的哮喘患者，采用抗IL-5单抗治疗效果非常好。哮喘是无法根治的疾病正确用药，减少哮喘的急性发作，提高我们的生活质量，减少并发症的发生。