行走在“针尖上的艺术”——超声介入

　　　广东省深圳市第二人民医院 　刘伟宗

　　在许多人的认知里，疾病的治疗除了开刀就是吃药，但你知道有一种名为“超声介入治疗”的技术既不需要开刀也不需要吃药吗?作为最安全可靠的介入治疗方式之一，超声介入在疾病的治疗上有着非常显著的优点，因而在临床上正在逐渐得到越发广泛的应用。

　　什么是超声介入?

　　超声介入是一种在彩超等超声检查技术的支持下开展的介入治疗措施。这种治疗技术的原理是在超声影像技术的引导下对患者身体的病灶进行穿刺，并且将极细的穿刺针直接刺入患者的病灶区域进行相应的诊断及治疗。比如，肝肿瘤在影像学无法确诊的情况下，可以在超声引导下行肝肿瘤的穿刺活检，用一支活检针在肝肿瘤内取材并送病理活检，达到微创诊断的目的;又如对于囊肿类疾病，介入治疗可以对患者囊肿中的囊液进行抽吸及注药促进囊肿的萎缩或消失;而对于肿瘤类疾病，超声介入治疗则可以通过引导消融针穿刺至肿瘤处并灭活肿瘤，使肿瘤变性坏死，达到不开刀消灭肿瘤的目的。而在临床诊疗的过程中，超声介入对于医生操作的准确度要求非常高，精准的超声介入技术对适应症内的疾病都有着显著的疗效，可以说超声介入治疗是内科、外科治疗方式之外的一种新技术，是行走在“针尖上的艺术”。

　　超声介入治疗技术的优点

　　1.患者创伤更小

　　相较于手术治疗而言，超声介入治疗最明显的优点就是对患者的创伤更小。在手术治疗的过程中，为了更准确地观察与处理患者的病灶，外科医生通常会在患者身上打开一个几厘米甚至十几厘米的手术切口并对病灶进行切除，创伤较大;而借助超声介入技术，医护人员只需要使用细小的穿刺针在体外对患者的皮肤至器官进行穿刺，并且在超声引导下避开重要的脏器及血管，到达病灶，进行诊断及治疗，从而极大地减少了对人体的损伤。

　　2.治疗更加安全

　　超声介入治疗并发症少，因为在超声的实时引导下进行穿刺，能够避开重要的器官，减少对周围组织的损伤，并且能避开大的血管，减少术中出血的情况，从而减少在诊断及治疗过程中并发症的出现。此外，由于局部只需要做简单的局部麻醉后就能进行，大部分情况下不需要全麻及其他麻醉方式就能完成超声介入治疗，减少了术中的麻醉风险。另外，超声介入技术因为创伤小，疼痛程度较轻，大部分患者都能接受。例如，在进行肝肿瘤的穿刺活检时，只需在皮肤至肝包膜表面进行少量局部麻醉，然后再用穿刺针避开周围的肠管、肺组织及胆囊等器官，然后穿刺过程中还可以避开肝内的血管及胆管，精准地穿刺至肝肿瘤的位置进行活检取材，整个过程安全且大部分患者都能接受和配合。

　　3.超声介入功能多样

　　目前超声介入技术下能开展的诊疗内容丰富，第一，包括全身多部位的穿刺活检，从而获取病变的病理组织，达到准确诊断的目的，如甲状腺、乳腺、肺肿瘤、淋巴结等部分的穿刺活检;第二，能进行超声引导下的置管引流治疗，即在超声引导下把引流管放置到含液性的病灶内，把液体引流出来达到治疗的目的，例如肝脓肿、腰大肌脓肿、胸腔腹腔积液等穿刺引流治疗;第三，还能通过超声引导穿刺到病灶内，在病灶内注射药物达到灭活或缩小病灶的目的，例如，肝肾囊肿的硬化治疗、血管瘤的硬化治疗等;第四，能进行超声引导下的疼痛治疗，利用超声能显示神经的位置，对神经进行局部的麻醉阻滞，达到止痛的目的，目前常规用于腰腿疼及术后的止痛;第五，超声介入技术能治疗肿瘤，通过超声引导微波或射频消融针到达肿瘤内，利用加热的原理让肿瘤坏死，达到不开刀消灭肿瘤的效果，例如目前已经技术成熟的肝肿瘤消融、甲状腺肿瘤消融等。

　　4.引导方式的优势

　　上文提到，介入治疗是在影像学的引导下进行的治疗，超声介入是众多影像学引导方法中较为安全有效的一种。在常见的几种医学影像技术中，X光难以准确显示人体的肌肉组织，同样也难以观察病灶;CT检查获得的图像是患者身体的截面，无法实时动态引导穿刺，还会导致患者受到更多的辐射;磁共振技术是借助磁场展开的检查，因此在手术期间会导致金属材质的手术设备与仪器的使用受到限制;而血管造影在本质上也是一种配合X光检查使用的技术，患者在治疗期间也有受到辐射影响的问题。相对于这几种治疗方法而言，超声介入无辐射损伤，能清晰显示病灶，并能进行实时动态的引导穿刺活检及治疗，具备其独特的优点。

　　5.价格更实惠

　　除了上文提到的优点之外，超声介入在临床对患者的疾病进行治疗的过程中还有一个明显的优点，那就是其价格相对而言更加低廉。首先，在疾病的治疗过程中，一些需要使用手术治疗的疾病往往需要多名医护人员以及多种医疗设备的配合，相比之下，超声介入所需的设备及涉及的医务人员更少，这就导致了介入治疗的治疗成本相对更低;而在疾病的恢复方面，手术治疗的患者通常需要留院进行一段时间的观察和恢复，等到患者的伤口基本愈合后才能出院，而超声介入对患者造成的创口相对较小，患者观察时间短、恢复快、并发症少，因此可以节省住院费用及住院时间。由此可见，介入超声不仅疗效显著，而且在经济方面对患者也非常友好。

　　作为一种起源于医学影像技术的新型治疗技术，超声介入治疗不仅简单易行，经济实惠，还能够地解除患者的病痛。随着科学技术的发展，微创化是一个发展方向，未来一定会有越来越多的新兴技术在医学行业广泛应用，从而有效地解除患者的病痛。