科普：破伤风能治好么？

湖南郴州市第三人民医院重症医学科 史舒文 

日常生活中，不可避免地会出现磕磕碰碰，一不留神就会出现小伤口，此为十分常见的事情。即便伤口较小，也需要及时地采取一些措施，否则会引发破伤风，对人体产生极大的影响。
一.什么是破伤风
破伤风的产生是因为人体伤口感染了破伤风杆菌所引发的，人体的伤口在感染破伤风杆菌后，就会出现大量繁殖的情况，进而产生大量毒素，导致急性特异性感染疾病产生。由于该毒素会侵袭患者神经系统运动神经元，致使患者出现咀嚼不便、张口困难的症状，并且面部肌群会发生痉挛现象。破伤风的潜伏期为24小时，甚至更长，潜伏期越短，患者治疗效果会越差，患者在受到感染后大约会在两周内发病。破伤风可能会发生任何的年龄段中，各种原因，会导致伤口被破伤风梭菌群感染，需高度重视破伤风。
二.破伤风有什么危害
1.中枢神经紊乱。一旦感染破伤风，会对人体的中枢神经产生影响，造成紊乱现状，使患者出现心悸、体温增高、出汗等症状，甚至还会导致患者的肢体出现苍白，血压升高，影响到患者的生命安全。
2.引发患者肌肉痉挛与脑神经麻痹。由于破伤风会影响患者的肌肉，会导致患者出现嚼肌痉挛情况，使其牙关处于紧密状态，且面部表情也会呈现出凝重状态。此外，部分患者还会出现喉头痉挛、呼吸困难等，严重还会导致患者死亡。
3.脑电异常。在患者出现破伤风后，对其脑电情况实施检查，能发现多数患者皆存在脑电活动异常情况，此举为检验患者是否破伤风的有效途径。
4.诱发其他疾病。由于破伤风毒素会对患者神经系统产生抑制，对患者的脑干与脊髓危害严重，导致患者出现睡眠障碍。
三.治疗破伤风的措施
1.伤口处理。一旦身上出现伤口，需及时处理伤口，对伤口中的一切坏死组织、异物等，需及时清除，基于抗毒素治疗后，于良好麻醉和控制痉挛下对伤口进行处理，确保能彻底清创。局部地方可以采用3%过氧化氢溶液进行冲洗，在清创后，并不需要进行缝合包扎，而针对即将愈合的伤口，则需要仔细检查痂下是否有死腔，确保能清创干净。
2.抗毒素应用。此种药物的应用是为了能中和游离的毒素，因而一般只会在早期进行应用才会有效，一旦毒素与神经组织结合，则无法发挥出效用。由于抗毒素的过敏率较高，需在应用前进行皮内过敏试验，避免患者产生过敏反应。
3.控制痉挛。需要将患者安排在一个静谧的环境中，避免声音、光等患者产生刺激，借此来减少患者痉挛产生的次数。倘若患者痉挛不容易控制，则需要为患者镇静，镇痛，但此过程中需仔细观察患者，避免患者出现喉头痉挛、呼吸抑制等。尤其是重度破伤风患者，甚至需要肌松治疗下气管插管和机械通气。
4.营养支持。由于患者会出现痉挛症状，丢失的热量与水分比较多，因而需为患者补充一些营养物质，保持患者的水与电解质平衡。
5.抗生素治疗。在治疗中可以采用青霉素肌肉注射或大剂量静脉滴注等，借此来抑制破伤风梭菌。或者是可以为患者提供甲硝唑，分次进行服用或静脉滴注，持续7至10天即可，倘若患者的伤口出现混合感染，则需采取对应的抗菌药物进行治疗。
四.打破伤风后注意事项
1.患者在破伤风后需要保持伤口干净，在对肌肉注射破伤风后，需在1个小时再离开医院，避免出现过敏症状。同时，还要避免食用一些辛辣刺激的食物、杜绝酒精，恢复期间要注意休息，避免过度劳累，一旦出现不适症状，则需要及时就医。
2.小伤口并不会感染破伤风，破伤风杆菌为厌氧菌，通常是属于条件致病菌，只有在无氧条件下或是伤口严重，才会生长繁殖。破伤风杆菌多数是生长在泥土、铁锈中的，因此，伤口比较深沾染泥土、被铁锈铁器所扎伤，皆应该注射破伤风抗毒素。
3.破伤风抗毒素属于免疫马血清，对人体是异性蛋白，有着抗原性。因此，需在用药前进行过敏试验，一旦试验结果为阳性，则进行脱敏注射，分小剂量4至5次进行注射。倘若使用破伤风毒素超过一周，如果需要再次使用，还需要重新做皮肤试验，以此来规避不良后果。
4.倘若伤口只是蹭破表皮，伤口不深，则不需要进行注射破伤风抗毒素，只需要做好相对应的清创工作即可，如利用好消毒水、红药水等擦拭伤口外表即可。一旦创面已经干燥，没有渗出液则不需要进行擦拭。
五.预防破伤风的方法
基于以上所述，能发现破伤风并不可怕，采取针对性措施就能治好破伤风。
1.主动免疫预防。此种预防形式是主动注射破伤风类毒素疫苗，通过注射能在人口中产生相应的特异性抗体，让人体能具有预防破伤风杆菌感染的能力。需要未接受该疫苗的人，能主动连续注射3次疫苗，使体内的疫苗能持续作用，达到免疫5年至10年的作用。
2.被动免疫疫苗。存在破伤风症状、疑似破伤风患者所进行的破伤风抗毒素或人体破伤风免疫球蛋白，注射预防，在治疗期间所采取的应急预防。此种被动预防免疫时间要比主动短，其破伤风抗毒素只能维持在2小时至4小时中。
六.呼吁与建议
以上为破伤风的相关常识，从中能发现破伤风是可以治好的，只需要在出现伤口时，第一时间采取针对性的措施进行治疗，就能有效预防毒素的出现，更好地保障自身的安全。