互联网儿童保健模式

北京市朝阳区应急总医院儿科 鞠庆梅

据《中国卫生和计划生育统计年鉴2022》数据显示，与2010年相比，我国0-14岁人口为25338万，比重上升1.35个百分点。近十年来，我国儿童的生长发育水平已进入平稳增长期，生长发育状况已超过世界卫生组织现行标准，与2009年相比，体重平均增长0.1千克，身高平均增长0.5至0.6厘米。我国对于儿童保健的工作向着常规化发展，但是尚未有统一的标准。
在传统的儿童保健内容中，通常是医生和儿童及其家长进行单独面诊的模式。随着二胎政策的开放，儿科门诊医疗资源供应不足的状况逐渐显现出来，尤其是在门诊儿童过多时，则十分容易出现效率低下的现象，加上多数儿童家长对保健服务知识了解匮乏，导致门诊常发生儿童哭闹的情况，不仅不利于儿童得到有效的保健服务，且会增加医患矛盾，降低家长的满意度。因此，加强儿科服务质量、减少儿童就医困难等问题显得极为重要。
定期评估儿童生长发育状况是儿童保健的重要工作前提。儿童的生长发育一直是关注的重点，儿童保健对于儿童的健康快乐成长起着重要的作用。儿童保健的健康教育大部分仍为发放健康教育手册、门诊健康教育处方、专家义诊、健康教育宣传栏、健康宣教讲座、宣教视频等传统模式。《“健康中国2030”规划纲要》，明确提出“推进健康中国建设，要坚持预防为主”，同时指出要“规范和推动‘互联网+健康医疗’服务”。 基于“互联网+”的儿童保健，离不开以APP、微信公众平台、好大夫在线、微博等为代表的移动互联网终端新媒体。
互联网目前已成为当下生活中必不可少的一部分，因其便利性、互动性等特点，将其应用于卫生保健服务中，可进一步的优化就医流程，并积极缩短就医时间、提高服务质量，可获得更个体化的健康服务。儿童的生长发育是一个动态的过程，在一定时间内获得的增长值，是决定生长发育水平的关键，不同生长发育阶段儿童体格发育特点，医生要准确运用评估手段、科学解读体格发育评价结果。在互联网＋儿童保健的新模式下，其在卫生保健中的作用日益显现，应继续加大宣传以下内容：
1．继续加强母乳喂养的宣传。世界卫生组织建议婴儿最初6个月应进行纯母乳喂养，而且母乳喂养持续到两岁或两岁以上。全球营养目标之一是到2025年，6个月的纯母乳喂养率提高到至少50%。门诊工作人员通过“互联网＋”的模式或在院内进行母乳喂养指导至产后4个月，切实可行的提高6个月的纯母乳喂养率，特别是产妇在产假结束后返回工作岗位的阶段，更需要干预支持。
2．提高儿童健康体检率。实施流程优化，互联网+模式无需直接到门诊进行预约，通过在线预约、就诊等方式即可，让家长可以自由的选择时间段，这样既可以满足儿童的睡眠时间，又给家长节约了就诊等待时间，也平衡了医疗资源供需矛盾的问题。还可在传统的短信预约提示的基础上，建立微信群，在群里对体检过的婴儿进行疑问解答，发布育儿的科普知识，在合理营养、环境健康等方面予以指导，加强家长对儿童保健的信任感。线上线下的儿童
保健服务教育，让更多的家长可了解儿童在生长发育过程中所需注意和解决的问题，对儿童生长发育情况进行定期监测，发挥“早发现、早治疗”的目的，对于发育有异常现象的儿童可及时纠正。
3.定期健康体检是保护、促进儿童成长的关键措施。随着健康保健意识和认知水平的不断提高，家长对儿童保健的重视程度也越来越高，定期的健康体检可以了解儿童的体格生长发育情况，神经心理发育是否正常，以及营养膳食是否合理。特别是1周岁以内的婴幼儿，生长发育快，饮食多样，变化快，体检还可以及早发现疾病及异常情况，早期干预早期治疗。社区的妇幼功能正在逐步完善，儿童体检与预防接种联动操作，采用“四二一”的体检程序，所以并不是每一次去预防接种前都能够了解儿童的生长发育情况，社区的妇幼团队与三级医院比，力量相对薄弱，儿童保健服务的系统建设并不完善，这些都不利于儿童保健服务的高质量开展，而且预防接种时，经常是老人带孩子，健康宣教时，老人有时不能全部理解其含义，这也就要求社区妇幼团队在宣教时应该有针对性的指导，做到精准及时的指导，确保能够及早发现异常，及早转诊治疗，并做到有序追踪、随访的连续性管理。
4.加强对流动儿童的关注。流动儿童享有与户籍儿童同等的儿童保健权利，有些研究表明流动儿童体检率低于户籍儿童，分析原因，一是流动儿童处于被动管理的状态，流动性较大，部分父母文化程度相对较低，预防保健意识淡薄，外加儿童保健需要支付一定的费用，需要家长的陪同。二是部分流动儿童家长虽然对孩子的生长发育存在期望，但对儿童保健的认识不足。所以要利用互联网＋的新模式，提升流动儿童家长的主动参与理念，使其充分认识儿童保健的意义和重要性，鼓励其通过网络、书刊杂志等途径获取儿童保健知识，积极主动参与。
综上，在“互联网＋”儿童保健模式的推动下，优化儿童保健流程，加强社区妇幼儿保团队的管理，提升对儿童保健重要性的认识，普及儿童保健科普知识，提高儿童保健体检率，重点关注流动儿童，给予相应的干预措施，是保障儿童健康快乐成长的重要举措。