哪些病要做CT，哪些该做核磁(MRI)？

华阴市人民医院放射科   郭志伟
 
相信有很多患者朋友有疑问，CT和核磁（MRI）都是检查身体的仪器，为什么有些疾病既需要CT检查，也需要进行核磁（MRI）检查，但是部分疾病只需要进行CT或者核磁（MRI）检查即可。这两种检查有什么区别？到底哪些疾病需要做CT？哪些该做核磁(MRI)？下面我们就围绕两种影像检查方式进行分析论述。
1.CT和MRI检查的区别你知道吗？
CT（计算机断层扫描）与MRI（磁共振成像）是医学影像学中最常用的两种检查方法，虽然它们都能产生详细的身体部位图像，但是它们实现机理和应用范围有所不同。下面是CT和MRI的区别分析。
1.1原理不同
CT扫描使用X射线在身体内部创建一个三维图像，它将X光束穿过身体释放出的辐射信号整合为一个立体图像。MRI则使用磁场和无线电波来获取图像，当人体进入强磁场中，MRI能够感应身体内的原子核，然后用无线电波将这些原子核转化成图像信号。
1.2应用范围不同
CT扫描被广泛用于筛查和诊断上，尤其是在肌肉骨骼系统和胸部的影像检查中应用较广，它还可以检测骨折、肺部结节和腹部肿胀，大多数情况下，CT扫描比MRI扫描快捷，所以患者身体状况不适合长时间扫描时常用CT扫描。MRI扫描通常被用于检测没有放射性的软组织部位，如骨髓、脑和脊髓等异常现象，它还可以检测早期的脑部疾病，肌肉疾病、骨髓炎和软骨病等不同的组织对MRI扫描具有更高的可识别性。另外，CT扫描时间较快，相对较便宜，可以提供高分辨率的图像，适用于常规检查。MRI可以提供更详细的解剖情况，尤其是头部和脊髓部位，但扫描时间长，需要更高的成本。
1.3不同的对比介质
在某些情况下，CT检查需要使用对比介质，以帮助更准确地观察身体内部的某些部位，对比剂提供了一个颜色差异，使医生能够诊断和鉴别有问题的组织。而MRI扫描大多数情况下不使用对比介质，只有在特殊的情况下，如对于肿瘤的识别，才使用对比介质。
2.哪些病要做CT？
结合上述观点的分析可发现，CT扫描主要用于骨骼和内脏检查，图像较清楚，能够为临床诊疗工作开展提供助益。以下疾病多使用CT检查。如：
2.1 脑部疾病
如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。
2.2肺部疾病
如肺结核、肺炎、支气管扩张症等。
2.3腹部疾病
如胃肠道出血、肝肿瘤、肾结石等。
2.4心脏疾病
如冠状动脉钙化、心肌梗死等。
2.5骨骼疾病
如骨折、关节炎等。
2.6肌肉、软组织疾病
如肌肉拉伤、肌肉炎症等。
2.7血管疾病
如动脉硬化、动脉瘤等。
2.8癌症筛查和诊断
如乳腺癌、前列腺癌等。
需要进行CT检查的具体疾病要根据医生的建议和临床症状来确定。
3.哪些该做核磁(MRI)？
具体来说，MRI主要用于软组织检查，能够提供更详细的解剖情况，尤其是头部和脊髓部位。以下疾病是需要进行核磁共振成像(MRI)：
3.1头颅和脑部疾病
脑肿瘤、脑血管病、脑卒中、脑炎、颅内出血、脑积水、脑脊液渗漏、额叶癫痫等。
3.2脊柱疾病
脊髓损伤、椎间盘突出、脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊髓空洞症等。
3.3心脏疾病
心脏病、冠心病、心肌炎等。
3.4肝脏和胆道疾病
肝腺瘤、肝血管瘤、肝良性或恶性肿瘤等。
3.5泌尿生殖系统疾病
肾脏和输尿管结石、子宫内膜异位症、前列腺疾病等。
3.6骨骼疾病
关节疾病、骨折、骨髓炎、牙齿疾病等。
MRI能够提供详细的图像信息，帮助医生做出更准确的诊断，医生会根据患者的症状和疾病情况决定是否需要进行MRI检查。
总的来说，不论是CT检查还是核磁（MRI）检查都需要根据患者的具体情况进行，部分疾病涉及的病灶以及发病因素较多，因此临床中可能需要患者进行联合检查，这样才能够发现真正的病灶并进行有效治疗。所以，无论是选择CT或MRI扫描，医生都会根据具体情况、患者的需求以及医疗判断来做出决定。