中医内科诊治如何抓住病机本质  

　　神木中西医结合医院 王世军

　　内科疾病有着病因复杂、病程冗长、病位深痼等特征，因此中医内科诊疗中会特别关注病机本质分析。病机本质是医学体系中非常重要的一部分，病机辨证中的基本要素包括病理因素、病性、病位、病势，并由此构成辨证诊断的“病机证素”。病机辨证中需要把握病机的层次性，明晰病机复合、兼夹的复杂性，区别病机的同一性与差异性，由此才能够发现病因并采取相应的治疗措施，以缓解或治愈患者疾病。

　　1.什么是病机本质?

　　病机本质是指疾病发生的根本原因和病理变化的本质。在中医理论认为疾病是由于外界邪气侵入人体，或是人体本身的气血阴阳失调等内因外因因素导致机体发生了异常的生理变化而引起的，这种生理变化会引起脏腑、经络、气血等方面的异常，最终表现出各种症状和疾病。病机本质的理解对于中医医生进行病因病机分析、辨证施治非常重要。其具体步骤如下：

　　1.1辨证分型

　　根据病人不同的症状、体征和病程等，对其进行辨证分型，确定疾病的基本病理变化，如气虚、血瘀、湿热等。

　　1.2寻找病因

　　综合分析疾病的病因，包括天人合一、五行相克、阴阳平衡等，从环境、情绪、生活方式等多方面考虑，找出导致疾病发生的根本原因。

　　1.3分析病机本质

　　依据中医理论将疾病的病因、病理变化、病程等综合分析，揭示其病机本质，如湿邪内闭、气滞血瘀等，从而寻找治疗疾病的关键。

　　1.4治疗疾病

　　通过调整阴阳、平衡气血、祛除邪气等手段，针对疾病的病机本质进行治疗，达到根治疾病的目的。

　　病机本质分析是一种从整体上理解、治疗疾病的方法，需要中医医生深入掌握中医理论和临床实践，才能有效地应用于各种疾病的治疗和预防。

　　2.中医内科诊治如何抓住病机本质?

　　具体来说，内科疑难病的病机特点是病邪胶着、病性错杂、病位深痼、病势峻厉或淹缠的特点，在这些特征的影响下临床治疗难度较大。并且近些年临床中逐渐出现某些功能性疾病、精神心理疾病、慢性疾病、罕见病、恶性疾病、众多的综合征和诸多诊断不明等疾病，其中内科中疑难病占有最大的比例。在此背景下注重中医内科病机本质分析能够为临床工作开展提供助益，这也是发挥中医药学科特色和临床优势的有效途径之一。抓住病机本质是中医内科诊治的核心，以下是几个方面的具体方法：

　　2.1辨证求因

　　中医诊断的第一步就是辨证分型和辨证求因，以便找到疾病的本质原因，通过病人的症状、体征、病程等方面的观察和询问，进而依据中医理论找出导致疾病产生的原因，如风寒邪气、湿热内蕴、脾虚不运等。只有找到病因，才能够抓住病机本质，为后续治疗工作开展提供方向。

　　2.2病机分析

　　中医将疾病的病机分为表里、虚实、寒热等不同的属性，可进一步分析疾病的病程和病理变化。只有准确了解疾病的病理变化，才能在治疗中准确判断问题所在，切中病机本质。如一些寒病要明确是否因为寒邪侵入人体，阻碍气血流通，从而导致一系列的症状。

　　2.3按病机施治

　　在辨证求因和病机分析确定的基础上使用中草药、针灸、临床中其他有针对性的诊疗方法等，对患者的病情进行治疗，即为按病机施治。例如对于贫血之人要注意加强补血，提高体内营养，调节好人体的阴阳平衡，对病机本质进行治疗;针对气虚血瘀型的疾病要选用益气活血的中药方;湿热病要用清热解毒方，由此能够保障最终的治疗效果。

　　2.4综合治疗

　　中医在诊疗中强调综合，通过中西医结合、医疗协作等对患者进行更全面、更有效的治疗，同时在治疗中以预防为主，减轻病变程度。例如在治疗心脏病患者时可以实现中西医结合，对不同阶段的病患进行针对性的治疗，取得的临床效果显著。

　　总之，抓住病机本质需要全面理解疾病的病因、病态、病理机制，以及中医诊疗的方法和技巧，通过辨证施治、综合治疗等手段寻找治疗疾病的关键，并达到根治疾病的目的。当然，中医的诊疗方法也需要因人而异，具体辨证施治中需结合患者实际情况进行。