消化道出血有什么症状？

　　空军军医大学第二附属医院消化内科 崔丽

　　就消化道出血而言，这是临床上的一种常见综合征，造成该疾病发生的原因有很多。若是患者患有消化道出血，不但要承受极大的痛苦，而且严重时还可能会对患者的生命安全造成威胁。那么究竟什么是消化道出血，导致该疾病发生的原因有哪些，当该疾病发生时有什么症状，我们又该如何治疗呢?本文就带领大家了解消化道出血的症状及原因，并提出一些治疗方式。

　　1.什么是消化道出血

　　所谓消化道，主要包括食管、胃、十二指肠或胰胆、小肠、大肠和直肠，一旦这些器官发生病变，那么都有可能会造成出血问题。对于消化道出血来说，临床上主要分为两种，也就是上消化道出血和下消化道出血。

　　2.造成消化道出血的病因

　　2.1上消化道出血

　　导致上消化道出血的原因主要有四个方面：第一，食管疾病。例如，食管炎、食管溃疡、食管肿瘤、食管损伤(食管贲门黏膜撕裂、化学损伤)等，这些食管疾病在发病时都可能会引起出血。第二，胃十二指肠疾病。例如，消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤、胃血管异常、息肉、十二指肠憩室炎和糜烂、其他肿瘤(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神经纤维瘤)及其他病变(重度钩虫病、胃血吸虫病、胃或十二指肠克罗恩病、异位胰腺)等。第三，上消化道临近组织或器官的疾病。常见的有胆道出血(胆管或胆囊结石、胆管或胆囊癌、肝血管瘤、肝癌)、胰腺疾病(胰腺癌、重症胰腺炎)、门脉高压症(肝硬化、门脉高压性胃病)、动脉瘤破裂等。第四，全身性疾病。血管性疾病、血液病、尿毒症、结缔组织病、急性感染、应激(严重感染、手术、创伤、休克)例如，脑血管意外、肺源性心脏病、重症心力衰竭等引起的应激性溃疡和急性糜烂出血性胃炎等。

　　2.2下消化道出血

　　下消化道出血主要包括以下几个方面：第一，小肠疾病。例如，急性出血性坏死性肠炎、肠结核、克罗恩病、小肠憩室炎或溃疡、缺血性肠病、小肠血管畸形等。第二，结肠疾病。例如，细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、憩室、息肉、肿瘤、血管畸形等。第三，直肠疾病。例如，直肠损伤、直肠炎、直肠肿瘤、邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠。第四，肛管疾病。痔、肛裂、肛瘘。

　　3.消化道出血有什么症状

　　3.1呕血

　　呕血是上消化道出血的特征性表现。呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样，若出血量大，速度快，未经胃酸充分混合，则为鲜血或血块。

　　3.2便血和黑粪

　　便血的颜色与出血部位及肠道内停留时间有关。部位低、出血量大时一般色鲜红，部位高、量少时一般色较深。黑粪呈柏油样，黏稠而发亮。基于此，在日常生活中，大家应该要注意自身的粪便情况，一旦存在异常要及时就医。

　　3.3贫血及循环衰竭的表现

　　若是长时间存在急性或者是慢性出血，那么久而久之就会导致患者发生贫血问题。呈现出的症状就是身体虚弱、面色苍白、手脚冰凉、气色不佳。若急性大量失血可出现头晕、心悸、出汗、口渴、呼吸急促、黑朦或晕厥等，应立即就医。

　　4.如何治疗消化道出血

　　对于消化道出血来说，其主要分为两种，即上消化道出血和下消化道出血，因为出血位置不同，出血量不同，病因不同，所以治疗方式也有所差异。

　　4.1药物治疗

　　采取药物治疗时，可以使用止血剂、血管收缩剂和抑酸剂。止血剂、血管收缩剂是使出血的小动脉强烈收缩或是通过减少内脏血流来达到止血目的。抑酸剂可抑制胃酸分泌，使得胃内的PH值提高，促进止血。

　　4.2内镜治疗

　　当患者发生急性消化道出血症状时，可以采取内镜治疗方式。因为该治疗方式具备治疗效果好、起效快等优势，并且可以对消化道中任何位置的出血症进行治疗。具体来说，在采取该方式时，需要借助内镜的引导来将药物喷洒或注射到患者的出血位置，然后进行机械止血或者是电凝法、热凝止血。

　　4.3介入治疗

　　若经上述两种治疗方式都没有效果时，就可以采取介入治疗。选择性动脉血管造影，针对造影剂外溢或病变部位，动脉内灌注血管收缩药物或动脉栓塞，这样就可以达到止血效果。

　　4.4手术治疗

　　若是持续出血，经介入治疗和内镜下止血治疗失败可考虑外科手术治疗。