脑梗死病人的血压管理

       王大爷退休后的生活充满了快乐，在几年前患上了高血压之后也没有在意，没有吃药控制。最近在和小区的朋友们打牌的时候一时激动，突然感觉半边身子不能动了，嘴巴也歪了，吓得朋友们赶紧把他送到了医院，一检查发现王大爷发生了脑梗死。好在王大爷梗死的面积比较小，在经过抢救之后并没有威胁到生命，出院之后只是左侧的下肢受到了一些影响，行走能力减弱了，需要拄拐了。
       医院跟王大爷说，在家护理的时候不仅要按时吃药，保持良好的饮食习惯，还一定要定期对血压进行监测，不然随时可能复发脑梗死，这可把王大爷吓坏了。那么对于脑梗死病人来说，怎么做好血压的管理呢？
       高血压和脑梗之间的关系
       高血压指的是血压持续升高导致的疾病，会导致中风、心脏病、肾衰竭等疾病，是由于动脉压升高所导致的，可能会引起心脑血管疾病以及肾脏功能衰竭等全身性疾病，并发症包括视网膜病变、主动脉瓣关闭不全、动脉瘤、动脉夹层等，由此可见高血压的危险性，而引发高血压的主要原因包括遗传因素和环境因素。高血压是诱发脑梗的最危险因素，长期高血压会导致患者动脉血管硬化，使得血管失去弹性，造成血管壁受损，容易形成血栓以及斑块，如果长时间内脑部不能得到血液供应，就会诱发梗死。
       高血压本身并不可怕，但是其能引发相当多令人害怕的疾病，而很多人对高血压的危害认识不够全面，就容易导致心脑血管疾病以及肾衰的发生，而对于高血压病人来讲，血压是能够进行控制的，控制好血压能够预防一些疾病的发生，对于脑梗患者来说，除了要每天坚持锻炼之外，还需要控制好血液，避免脑梗死的复发。
       为什么要在家测量血压？
       我们已经知道了，高血压是导致缺血性脑卒中最重要的危险因素，同时和心脏、肾脏以及血管病变有着密切的关系，通过有效的降压治疗能够让脑卒中发生的风险降低，同时也能够降低心脏肾脏等靶器官的风险。
在就诊的时候，患者可以将在家监测血压的记录给医生看，医生就能够对这段时间患者治疗的效果进行评估，能够让医生对患者心血管风险以及预后进行预测。除此以外，长期坚持在家进行血压测量，能够避免出现长时间血压变异，辅助鉴别白大衣高血压、隐蔽性高血压、难治性高血压等。
       脑梗死患者血压变化的特点
       大约七成的缺血性卒中患者会在急性期出现血压升高的情况，这主要和疼痛、恶心、呕吐、颅内压升高、意识模糊、焦虑以及脑卒中后应激状态有关，但是绝大部分的患者在病发之后的24小时内血压就会自行降低。在脑梗死急性发作的时候，偏高的血压是我们身体的一种保护机制，一定程度的高血液能够让血管中血液流动速度加快，保持足够的灌流，这能让血液更好地通过侧支循环，增加梗塞区的血流量，让神经细胞死亡能够减少。
       但是持续性的高血压或者过高的血压还是会对我们的身体造成影响，什么情况下患者需要进行降压呢？如果患者的血压持续性升高，收缩压超过了200毫米汞柱，舒张压超过了110毫米汞柱，同时患者还患有心脏功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，就需要及时使用降压药物进行血压的控制，血压的降低不宜一次降低太多，原则上降压的幅度不能超过原有血压水平的15%。如果患者需要进行溶栓治疗，那么血压必须要控制在180/105毫米汞柱以下，避免发生脑出血。
在脑梗死患者病情逐渐稳定之后，医生会根据患者的实际情况，重新对患者开具药物，通过常规方式进行降压治疗，这个时候进行降压能够有效地改善脑水肿的现象，减少继发性脑出血的发生，减少脑血管所受到的损伤。
       在急性期过去之后，患者仍然需要持续性地控制血压，将血压降低到140/90毫米汞柱以下，这能有效地避免脑梗死的复发，如果患者合并有糖尿病和肾脏疾病，那么降压的目标应该制定得更低一些，具体目标需要由医生评估患者整体身体状况之后再进行制定。
       以上就是脑梗死患者的血压管理相关知识科普，希望各位患者能够重视起血压管理，持续性地管理血压，避免脑梗死的复发。