分娩镇痛，你想知道的都在这里了

       在生命的诞生过程中，分娩疼痛无疑是许多准妈妈最为担忧的一部分。那么产痛到底有多痛，研究显示产痛仅次于断指痛和烧灼痛，其疼痛程度甚至高于癌痛、骨折及切割痛。有研究显示，分娩过程中15%的产妇处于轻度疼痛或无痛，35%的产妇处于中度疼痛，30%的产妇处于重度疼痛，20%的产妇感觉疼痛难以忍受，且亚洲产妇分娩时的疼痛等级大于其他人种的产妇，其原因可能与基因相关。如果用特定的疼痛测量法-视觉模拟评分法（VAS）0~10（0分代表无痛，10分代表疼痛无法忍受）评估产痛，大多数产妇对产痛的疼痛评分达到8~10分。对于这个伴随着生命降临的自然现象，人们并非束手无策。今天，我们有了越来越多的分娩镇痛方法，从非药物疗法到药物疗法，这些方法大大减轻了产妇的疼痛，让分娩过程变得更加安全和舒适。那么，什么是分娩镇痛？有哪些分娩镇痛的方法？如何选择和实施分娩镇痛？又有哪些关于分娩镇痛的误区？本文将带你全面解析这些问题，让你对分娩镇痛有一个深入、全面的了解。无论你是一位准妈妈，还是一位关心母婴健康的人，相信你都能从本文中获益。
       一、分娩镇痛的基本知识
       1、分娩疼痛的产生原理
       分娩疼痛主要由两个因素引起：一是宫缩，二是胎儿经过生殖道时对组织的撕拉和压迫。首先，宫缩会使子宫肌肉产生持续的痉挛，这种痉挛是有规律的，频率和强度随着产程的推进而增强。此外，胎儿在经过生殖道时，会对阴道、会阴等部位的软组织产生压力和拉力，从而引起疼痛。这些疼痛会被神经系统捕捉到，并传递到大脑，使产妇感到疼痛。
       2、分娩镇痛的基本方法概述
       分娩镇痛是一种在产程中通过运用专业医疗手段减轻产妇疼痛的医疗技术，包括非药物和药物性两种。
       药物性分娩镇痛方式主要包括椎管内分娩镇痛（椎管内分娩镇痛方式有硬膜外分娩镇痛、腰硬联合分娩镇痛、连续腰麻分娩镇痛）和静脉分娩镇痛。药物性镇痛是由麻醉医师参与的镇痛方式，目前临床上常用的药物镇痛方式是硬膜外分娩镇痛，硬膜外分娩镇痛方式也是镇痛效果最确切的镇痛方式。硬膜外腔充满着从脊髓腔穿出的脊神经，这些神经主要负责人体感觉和运动功能。而硬膜外分娩镇痛就是通过将麻醉镇痛药液注射到硬膜外腔，阻断痛觉神经的传导，因所用麻醉药量少且浓度低，故不影响运动神经功能，从而达到一种既能缓解疼痛又能下床活动的麻醉效果。由于不影响运动，所以产妇们仍然有足够的力气娩出胎儿。
       那么硬膜外分娩镇痛流程是怎样的呢：孕妇临产后即有规律宫缩、宫口开至2cm及以上时，产妇即可根据自身情况提出镇痛的要求。产科医师、助产士进行评估，没有禁忌症通知麻醉医师，麻醉医生会对产妇进行医疗评估，若无禁忌证，会向产妇及产妇家属告知并签署知情同意书，然后就可以开始分娩镇痛之旅了。
       进行硬膜外镇痛时，准妈妈需要侧位躺在治疗床上，尽量将自己弓成一只虾仁状，麻醉医生会在腰背部打一针，在硬膜外腔放根很细很柔软的管子，整个操作过程需要10～15分钟。留置的导管连接输注泵，镇痛药液会自动持续或脉冲式地注入硬膜外腔，发挥镇痛作用，当孕妇疼痛加重时还可以按自控键多加一些药物，可以说是按需给药，镇痛效果满意，产妇也会因为疼痛的减轻会更舒适，能更好地休息，以更饱满的精神状态参与分娩的全过程。  硬膜外镇痛还有一个好处，就是万一自然分娩失败，通过已置入的硬膜外导管注入麻醉剂量的局麻药，我们就可直接进行急诊剖宫产手术了。
       打了分娩镇痛助产士会严密观察孕妇的生命体征、宫缩情况、产程进展以及孕妇疼痛程度，有特殊情况及时处理。麻醉医师会不定时的随访，评估疼痛效果，根据疼痛情况随时改变药物剂量及药物浓度。产妇顺利分娩宝宝后，麻醉医生的工作结束了吗？远远没有，在分娩结束后，产妇还需要在产房逗留2小时，麻醉医生会观察产妇，排除特殊情况后，拔除硬膜外导管，产妇才能回到病房。
       但并不是所有准妈妈都可以接受硬膜外镇痛，存在严重的凝血异常、严重脊椎畸形、穿刺部位皮肤感染、产妇有严重心肺疾患、全身感染、麻醉药过敏等硬膜外镇痛禁忌证时，我们会建议使用其他分娩镇痛方式，如静脉分娩镇痛和非药物分娩镇痛。 
       静脉分娩镇痛是在表浅的静脉血管内注入一些镇痛药物来减轻产痛的方法，目前应用的不广泛，在这里不详细介绍。
       非药物分娩镇痛方法是指不依赖药物，而通过生理或心理的方式来减轻分娩疼痛的方法。这些方法包括呼吸技巧、水疗、按摩、经皮电刺激等。这些方法很方便，从分娩开始就可以使用。非药物分娩镇痛一般由导乐或者护士进行操作，这些非药物分娩镇痛方法可以单独使用，也可以和药物分娩镇痛方式结合使用，以提供更全面的疼痛控制。选择何种方法需要考虑到产妇的偏好、身体状况、以及医生或助产士的建议。
       3、分娩镇痛的优势与需要考虑的因素
       分娩镇痛的优势在于能够有效地减轻产妇的疼痛，使产妇在分娩过程中感到更舒适，也有助于分娩过程的顺利进行。然而，选择分娩镇痛的方法时，还需要考虑许多因素，如产妇的身体状况、产程的进展、产妇的心理状态、医生和产妇的意愿等。此外，每种镇痛方法都有其可能的副作用和风险，这也是在选择镇痛方法时需要考虑的。总的来说，分娩镇痛是一个需要综合考虑多种因素，个性化选择的过程。理解分娩疼痛的原理和镇痛方法的基本知识，可以帮助产妇和家人做出更好的选择。
       4、如何实施分娩镇痛
       在实施分娩镇痛方案时，一定要与医生进行充分的沟通和交流。医生能够根据产妇的身体状况、疼痛状况以及分娩过程的特点，为其制定出最合适的镇痛方案。此外，产妇自身也要做好充分的准备，理解和接受分娩过程中可能会出现的各种情况，根据自身的感受随时调整镇痛计划。具体的镇痛计划应包括何时开始使用镇痛方法、选择哪种镇痛方法、在何种情况下调整镇痛方案等内容。只有这样，才能最大程度地减轻分娩过程中的疼痛，使产妇能够更加顺利、舒适地度过分娩过程。
       二、常见的分娩镇痛误区与科普
       一些错误观念在社会上广泛流传，其中包括"镇痛会影响孩子"、"分娩应该痛苦"等观点。
       实际上，这些都是错误的认知。
       第一、"镇痛会影响孩子"的观点并无科学依据。目前，大量的研究已经证明，如果在专业医生的监控和指导下，采用适当的镇痛方法，并不会对孩子产生负面影响。反而，过度的疼痛可能会增加母亲的压力，母亲过度的焦虑、紧张会导致胎盘血供减少，引起胎儿宫内窘迫。母亲过度恐惧、疲劳也会导致宫缩异常，影响分娩过程。
       第二、"分娩应该痛苦"的观点也是不准确的。分娩疼痛是因为生理因素引起的自然现象，而医学的发展就是为了让人们在这些自然过程中尽可能地减少不必要的痛苦和风险。科学的观念是，每个人都应该有选择无痛分娩的权利。在医生的指导下，采用合适的镇痛方法，可以帮助产妇更加顺利地完成分娩过程，也能使产妇在分娩过程中感到更加舒适和放松。这不仅对母亲有利，对孩子的出生和成长也有着积极的影响。
       结论
       分娩镇痛是每位即将成为母亲的女性都需要面对的课题。通过了解各种镇痛方法的基本知识，以及他们的优点和缺点，产妇可以做出最符合自己需求和身体状况的选择。无论选择何种方法，重要的是要记住，分娩疼痛是可以得到控制和管理的，每位产妇都有权利享受到舒适和尊重的分娩体验。同时，让我们不忘破除那些不科学的镇痛误区，尊重并支持每一位产妇的选择，让每一个新生命的诞生都充满爱和喜悦。