一种可被治愈的高血压：原发性醛固酮增多症

       随着社会的发展，我国高血压患者人数逐渐增多，引发高血压的因素也有诸多，包括肥胖、年龄、饮食、不良生活习惯、遗传、精神紧张等一系列原因。有研究发现，有10%以上的高血压是由于原发性醛固酮增多症引起的，且这种内分泌性高血压导致脑梗死、心肌梗塞等风险更大。本文从定义、临床表现、治疗方法等方面介绍原发性醛固酮增多症，让更多人认识它、及时就医。
       1.什么是原发性醛固酮增多症
       原发性醛固酮增多症简称原醛症，是由于肾上腺皮质或异位肿瘤分泌过量醛固酮，导致人体内水钠潴留，引发的高血压、低血钾等。而在日常生活中，原醛症会表现为高血压，血压呈适度升高，因此往往容易被忽略。但此种原醛症与原发性高血压相比，危害更大，其导致的心、脑、肾等靶器官损害更严重。早期明确诊断后，部分患者可以通过手术去除病因，使高血压得到根治，另有部分患者可通过一些特殊药物治疗使血压明显下降。
       2.原发性醛固酮增多症的临床表现
       （1）高血压。原醛症在早期发病期间症状较轻，而随着病程的进程，多数患者会逐渐出现舒张期血压升高与头晕、头痛，舒张压可高至120~150mmhg，即便服用常规降压药也效果不佳。眼底病变与高血压程度不平行，伴随着心、脑、肾等器官损害，如心绞痛、左心功能不全、冠状动脉瘤和主动脉夹层等。
       （2）低血钾。原醛症在疾病发生、发展过程中可出现自发性低血钾，患者会表现为乏力、易疲劳，甚至出现周期性瘫痪现象，还会诱发室性早搏、室上性心动过速等多种心律失常。而人体长期处于低钾状态中，也会使肾小管上皮细胞出现空泡样变性致使肾脏的浓缩功能受损，出现低比重尿、多尿、夜尿增多等。
       （3）代谢紊乱。由于原醛症患者所分泌的醛固酮增多，会使胰岛素的敏感性下降，从而导致糖脂代谢紊乱，从而肥胖症等发生风险增加。
       3.诊治原醛症的方法
       现阶段，当临床上怀疑原醛症时需要完善功能试验明确诊断，进一步可采用肾上腺静脉采血术明确分型后指导下一步治疗。如果分型为醛固酮瘤或单侧肾上腺增生，可以在腹腔镜下将责任侧肾上腺切除，从而达到治愈的目的，不能手术的患者可以通过使用醛固酮受体拮抗剂如螺内酯或依普利酮控制血压。而在经过治疗后，血压并不会立即恢复正常。对于原醛症患者而言，倘若手术前醛固酮水平高，且分泌旺盛，术后的效果较为明显。
如果患有内分泌高血压而没有得到及时诊治，等到心肌梗死、脑梗死、肾功能衰竭后才治疗，就会错失治疗良机，严重影响生活质量及预后。