妇科肿瘤术后淋巴水肿和淋巴漏的预防知识

       淋巴水肿是妇科手术后较为常见的并发症，在某些群体中甚至高达70%，特别是在妇科肿瘤手术后，淋巴水肿与淋巴漏是较为常见的并发症，给患者带来了巨大困扰，不仅影响到美观，也直接降低患者的生活质量。以下相关知识进行科普，旨在能让更多人做好预防淋巴水肿与淋巴漏工作，为提高生活质量奠基。
       1.什么是淋巴水肿、淋巴漏
       （1）淋巴水肿。是由于淋巴循环障碍所引发淋巴液在组织间隙滞留，所引起的组织水肿、慢性炎症与组织纤维化的系列病理改变。临床上多发于四肢，下肢较为常见，早期肢体会肿胀，后期皮肤会逐渐增厚粗糙，犹如象皮，还极易产生继发感染，形成溃疡现象，甚至还会部分人会出现淋巴恶变。
       （2）淋巴漏。包含了淋巴瘘、淋巴囊肿、乳糜胸、乳糜腹水等，一旦淋巴管与淋巴干受到损伤，破坏部位的淋巴液压力大于组织液压，则会引发淋漏。淋巴漏通常包含两种，一种为清亮、淡黄色液体的低脂性淋巴漏，多数是来自头颈部位、四肢部位、胸部、盆腔等部位，另一种则是乳糜状的高脂性淋巴漏，来自腹腔消化道。
       2.淋巴水肿、淋巴漏的危害
       （1）淋巴水肿的危害。淋巴水肿会对女性患者产生严重影响，会导致患者出现肢体畸形、器官畸形，发展到晚期甚至还会达到致残的效果；肿瘤手术后护理不当，会出现各种并发症，如，出现伤口感染、切口愈合速度缓慢，引发淋巴水肿或加重淋巴水肿，给患者带来诸多的困扰；倘若淋巴水肿持续时间过长，会引发并发症，出现复发性淋巴管炎、蜂窝组织炎、新生肿瘤等症状。可见，淋巴水肿为慢性与进行性疾病，早期治疗为控制该疾病的关键所在。
       （2）淋巴漏的危害。淋巴漏会直接导致患者出现营养不良、水电解质紊乱、免疫系统功能低下，甚至还会影响到患者的生命安全。因此，需要降低肿瘤手术后淋巴漏的发生。
       3.妇科肿瘤手术后淋巴水肿和淋巴漏的预防措施
       （1）淋巴水肿预防措施
       ①　注意患肢保暖。要想更好地预防淋巴水肿，需在肿瘤手术中注意患肢保暖，避免患肢暴露在寒冷的环境下，倘若足部太干，则可以涂抹一些不含有香精、无刺激性的润肤露，确保皮肤处于滋润状态，防止细菌入侵造成皲裂与破损。在皮肤瘙痒时，还可以采用一些止痒剂，避免用手抓挠。
       ②　做好皮肤保护工作。淋巴水肿多数是由于细菌病毒感染所引发，需要患者能做好皮肤护理工作。如，日常生活中，需做好对皮肤的保护，勤剪趾甲，清除污垢。同时，还要确保足趾中的干燥，避免出现真菌感染现象。同时，还要避免外伤，正确认识即便是细小的皮肤损伤，也会引发细菌感染，致使淋巴水肿加重，因而需加强日常护理工作。
       ③　适当做一些锻炼。患者需在专业人士陪同下，适当性地做一些局部锻炼，借此来改善淋巴水肿的情况，如做一些上肢抬举运动，借此来收缩肌肉，刺激淋巴液流动，以便能改善淋巴水肿状况。但在进行运动时，需遵循适当原则，避免剧烈运动，否则会加剧病情。
       ④　定期进行复查。患者在做完肿瘤手术后，倘若肢体局部发生了红肿、热等现象，则有可能是发生淋巴管炎，需及时到医院进行查看，在医生指导下采取一些药物进行指标，以便能控制炎症，有效避免淋巴水肿。同时，患者还要养成科学合理的饮食习惯，尽量别做一些加重淋巴水肿的事宜。
       ⑤　坐飞机需配套压力袖套。由于飞机在高空中，机场的压力要比地面的压力低，患者需在乘坐飞机时配套相对应的压力袖套，或者是可以采用弹力绷带进行包扎。长途旅行中，也需要穿戴一些弹力袜、压力袖套，避免在没有穿袖套或弹力袜的情况下剧烈进行运动。
       ⑥　避免长期久坐。患者需在日常生活中避免长期的久坐，可以通过间断性的站立来缓解症状。同时，还要适当性地进行肢体锻炼，抬高患肢，但在此过程中避免运动量过大，以及在专业人士指导下佩戴压力袜、袖套等，有意识地避免淋巴水肿。
       ⑦　饮食控制。日常生活中，需形成科学合理的饮食结构，避免食用一些高热量、高脂肪的食物，控制好自身的体重，减少对碳水化合物的食用。
       （2）淋巴漏预防措施
       ①　术前需加强营养。在开展妇科肿瘤手术时，需为患者提供充足的营养物质，避免患者出现贫血，提高患者的血红蛋白水平。并且在手术中，还需要预防性地给予输血，利用此方式能有效降低淋漏的发生。
       ②　针对BMI值较高的患者，需给予患者足够的重视，掌握肿瘤解剖的位置，小心分离，而对于较大的淋巴管，需及时进行结扎，清除术后探查盆腔中是否出现淋巴渗液。
       ③　术后加强饮食护理。要想预防淋巴漏的出现，需在术后减少脂类食物的摄入，倘若怀疑手术中存在淋巴管损伤的患者，则采取禁食、TPN及预防性应用生长抑素。
       ④　注意闭合手术部位的淋巴管。在进行手术中，需确保操作轻柔，精细解剖，一旦发现点状渗漏处，则及时采取电凝或缝扎；恶性肿瘤周围组织水肿明显时，需更仔细地解剖，分离确保适度，确保能不撕裂或扯断脆弱的淋巴管。
       ⑤　术后预防。在完成妇科肿瘤手术后，针对疑似损伤部位可以采用一些预防性应用生物蛋白胶，以此来预防淋巴漏出现。
       以上为妇科肿瘤术后淋巴水肿与淋巴漏的预防措施，需正确认识到二者的重要性，学会重视与及早进行治疗，方能更好地预防淋巴水肿与淋巴漏，提高患者的生活质量。