发生新生儿窒息怎么办

       新生儿窒息是什么
       新生儿窒息主要是指新生儿在出生后无法自主呼吸，新生儿窒息也是引起新生儿死亡或出现智力障碍的主要因素。从诱发原因来看，凡是会影响胎儿或新生儿进行气体交换的因素，都可能造成新生儿窒息问题。羊水胎粪污染，脐带脱垂等，都可能诱发新生儿窒息。这种窒息可发生在产前，产中，也可以发生在产后，大部分的新生儿窒息是发生在产程开始后。如果患儿确诊了新生儿窒息，则要立刻对其进行复苏治疗，轻度窒息的患儿经过复苏，能够立刻得到好转，而重度窒息的患儿，往往会伴随有多种并发症，需要配合长期的康复训练。
       新生儿窒息的危害与病因
       如果患儿只是轻度窒息，经过及时的复苏治疗，不会对患儿出生后造成较为明显的影响。但如果患儿存在着中度或者重度的窒息，那么很可能会对患儿的大脑等器官造成损害，近期患儿可能会出现抽搐，神经萎靡，容易激怒等情况；远期可能会使患儿出现智力低下，脑瘫，运动障碍，癫痫等问题。新生儿窒息的时间越长，对于患儿机体的损伤越大，尤其是长时间的窒息，会使患儿的心脏，大脑，肾脏，肝脏等造成损伤。
窒息的本质是缺氧，从新生儿窒息的产生因素来看，一切会影响到胎儿、新生儿呼吸的因素都可能造成新生儿出现窒息。大部分新生儿窒息，多为患儿宫内缺氧的延续。
       从产前因素来看，如果孕妇本身患有较为严重的心，肺，肾，甲状腺等疾病，或者伴随有严重的贫血，高血压，糖尿病，妊娠并发症，或者在怀孕期间吸毒，吸烟或被动吸烟，都有加大新生儿窒息的可能。从胎盘因素来看，前置胎盘，胎盘老化等，也可能诱发新生儿窒息。脐带脱垂，脐带绕颈，脐带打结，或者胎儿自身是早产儿或巨大儿，以及胎儿宫内感染，呼吸道阻塞等这些因素都可能诱发新生儿窒息。
产时因素导致的新生儿窒息，主要与胎儿头盆不称，宫缩乏力，胎头吸引，或者在产程中使用麻醉药，镇痛剂，催产剂，持续胎儿心动过缓，羊水胎粪污染等都是新生儿窒息的高危因素。
       产后因素主要与新生儿气道受压迫，或者由于肿瘤、异物等造成新生儿呼吸道阻塞，以及严重呛奶等有关，这些因素都可能诱发新生儿窒息。新生儿窒息的主要症状表现是皮肤青紫，心率减慢，四肢略屈或者软瘫，对于外部刺激反应低下，哭声渐弱或者无哭声。
       发生新生儿窒息怎么办
       孕妇在怀孕期间需要自我监护胎动，如果发现突然的胎动异常频繁，或者胎动逐渐缩减消失，则要提高警惕及时就医。而新生儿在出生后如果出现了面部青紫，呼吸困难，吃奶无力，精神萎靡等症状，也要及时就医。
       一旦确诊了新生儿窒息，则需要立即对其进行复苏抢救，在对新生儿进行复苏抢救时，其基本步骤包括了快速评估，初步复苏，正压通气，胸外心脏按压以及药物治疗等。当对患儿进行了复苏抢救后，还要做好继续保暖工作，要保持新生儿的呼吸道通畅，实时监测及病情变化，在药物治疗上主要结合患儿情况做好评估，必要时要配合相应的肾上腺素和生理盐水。
       第一，快速评估。主要评估以下内容，患儿是否足月，患儿的羊水是否清澈，患儿是否有哭声和呼吸声，患儿的肌张力好吗。如果以上任何一项为否，则要立即进行初步复苏。
       第二，初步复苏，其步骤是首先保暖，将新生儿放于预热的保暖台上，因地制宜的采用保暖措施。例如，用预热的毯子包裹新生儿来减少热量散失，如果新生儿出生时体重极低，则在出生后可不擦干，将其躯体和四肢放在洁净的塑料袋内，并配合塑料薄膜，放于保暖台上。然后，为新生儿摆好体位，让其头部轻微后仰，再清理新生儿的呼吸道，在清理呼吸道时需要先口咽，后鼻腔，洗净患儿的口鼻粘液。如果患儿的羊水混有胎粪，且新生儿无活力，则应在患儿呼吸前将胎粪吸至引管处，然后用温热的毛巾快速擦干新生儿的全身，再用手拍打或轻弹患儿足底，按摩患儿背部来诱发患儿的自主呼吸。
       第三，正压通气。如果患儿出现了呼吸暂停或者喘息样呼吸，则应对其进行正压通气。在患儿的口鼻部盖上呼吸面罩，并配合正向压力，让氧气进入到患儿的呼吸道。在正压通气30秒后，如果患儿的心率还是比较低，小于每分钟60次，则应在正压通气的同时配合胸外心脏按压，每按压三次配合一次正压通气。
       由于新生儿复苏时很少需要用药，必要时可以为其配上肾上腺素和生理盐水，如果新生儿还存在大量失血情况，则要对其进行输血治疗。在复苏抢救后，还要将新生儿转运至新生儿重症监护室进行实时监控，转运途中要注意保温，监测患儿的生命指标并配合必要治疗。
       当患儿出院后，恢复期间需要接受规范的康复训练，如果患儿还伴随有抽搐情况，则要谨遵医嘱按时服药，切忌自行停用。由于出现新生儿窒息的患儿其呼吸循环功能较差，在家庭护理中，家长要做好患儿的保温工作。
       新生儿窒息如何预防
       在新生儿窒息的预防方面，对于孕妇需要强化围生期保健，定期产检，如果孕妇患有妊娠综合症，则要谨遵医嘱及时治疗，避免胎儿出现宫内缺氧的问题。孕晚期孕妇需要数胎动来进行自我监测。如果出现胎动异常要及时告知医生，在睡觉时，孕妇可以采用左侧卧或者半卧位，避免孕妇的腹主动脉和胎儿脐带受压。