慢性支气管炎如何鉴别诊断方法有哪些

       慢性支气管炎作为临床较为常见的呼吸系统类疾病，其主要病症特点就是反复咳嗽、咳痰以及气促。此疾病需与其他慢性咳嗽病症鉴别，大多呼吸道疾病甚至于心脏病，往往有支气管炎相类似症状，易出现混淆，为确保临床诊疗开展的有效性，需准确判断，提高临床诊疗效果。
       1.何为慢性支气管炎
       慢性支气管炎简称为慢支，就是支气管、支气管黏膜及周围组织出现慢性非特异性炎症。病理的早期改变，气道上皮细胞纤毛出现粘连、脱失、倒伏，上皮细胞空泡变性、增生、坏死，鳞皮状上皮化生，并逐渐对黏膜下层平滑肌产生断裂、萎缩，晚期会导致管腔出现僵硬或者是塌陷。
       2.慢性支气管炎诱发因素
       2.1气象因素
       冬季作为慢性支气管炎频发季节，由于寒冷季节对于纤毛运动产生刺激，使其功能减弱，并且对血液循环产生较大影响，同时呼吸道的不通畅性有所提升，致使此类疾病出现。
       2.2污染因素
       随现阶段社会发展环境及空气问题日益严峻，支气管黏膜会利用气体，比如二氧化碳、氯氧化氮等烟雾，对细胞产生刺激，从而导致慢性支气管炎症出现，对患者肺部产生损伤。
       3.慢性支气管炎病因
       3.1过敏因素
       过敏与慢性支气管炎具有密切关系，慢性支气管炎发生的主要原因就是细菌，较多过敏者机体血清存在类风湿因子相对较高，致使慢性支气管炎病情加重，从而提高机体IgG含量，诱发慢性支气管炎发生。
       3.2吸烟因素
       吸烟作为慢性支气管炎诱发主要因素，烟草所含尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物质，间接或是直接对支气管黏膜上皮产生损害，甚至于是鳞状上皮化生出现，会导致支气毛有所变短，降低其抵抗能力，由于吞噬灭菌而导致支气管痉挛的增加，提高气道阻力，诱发此类疾病出现。吸烟者发生慢性支气管炎概率相比不吸烟者高出4⁓5倍，且发病率与其吸烟量、吸烟时间具有正比关系。因此为降低此疾病发生率，需有良好生活习惯，禁烟禁酒。
       3.3感染
       慢性支气管炎利用呼吸道感染所致使病情状况加剧，因此肺炎依据炎链球菌流感嗜血杆菌以及莫拉卡他菌，均可导致慢性支气管炎急性发病。
       4.鉴别诊断方式
       4.1病史询问
       医生会详细询问患者病史状况，包括症状的起始时间、发作频率、咳嗽的性质、咳痰的颜色和量等，以及相关的暴露史（如吸烟、职业环境等）和家族史等。
       4.2体格检查
       医生会对患者进行全面的体格检查，特别是注意观察呼吸道相关的体征，如肺部听诊、触诊和叩诊等。慢性支气管炎患者常常出现肺部啰音、呼吸困难等症状。
       4.3肺功能检查
       肺功能检查是评估呼吸功能的重要方法，包括肺活量、用力呼气容积、呼气流量等指标。慢性支气管炎患者常表现为气流受限，肺功能检查可以帮助确定气流受限的程度和类型。
       4.4胸部X线检查
       胸部X线检查可以评估肺部的病变情况，包括肺气肿、肺纤维化、支气管扩张等。尤其是在排除其他疾病时，胸部X线检查对慢性支气管炎的诊断有一定的辅助作用。
       4.5支气管镜检查
       支气管镜检查是直接观察呼吸道黏膜的一种方法，可以检测支气管黏膜的病变情况，观察黏膜的充血、水肿、溃疡等变化，以帮助确定慢性支气管炎的诊断。
       4.6痰液检查
       痰液检查可以分析痰液中的细菌、病毒、真菌等微生物，判断感染的类型和严重程度。这对于确定慢性支气管炎的病因和临床管理具有重要意义。
       5.鉴别诊断
       首先与肺结核做鉴别诊断，肺结核早期毒性症状并不明显，可能由于慢性支气管炎相关症状所掩盖，可通过痰结核菌、X线检查病灶。其次需与支气管哮喘做鉴别，此疾病发展至后期可能与慢性支气管炎合并出现。最后需与支气管扩张进行鉴别诊断，可通过病灶诊断，判定其病变状况。
       如果说平时生活中出现咳嗽、咳痰且时间持续为2年，可考虑是否存在慢性支气管炎；如若如此，患者就需及时就诊，展开相关检查，积极接受治疗。
       总之，慢性支气管炎的诊断需要综合考虑病史、体格检查和辅助检查结果。上述方法只为常用的鉴别诊断手段之一，具体的诊断需要由医生根据患者具体情况综合判断。