也谈谈皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形疾病中的应用成效

       烧伤是一种常见的皮肤损伤类型，其损伤原因为高温、化学及电力损伤等，烧伤导致的热力作用可达到皮肤组织深层，局部组织会形成瘢痕，影响局部皮肤美观度。同时，瘢痕皮肤失去了正常的皮肤功能，皮肤弹性、延展性及感觉功能等损害较大，为患者带来了极大的痛苦，因此要采取有效的办法进行整形修复。皮肤软组织扩张术是治疗烧伤后瘢痕的重要方法，临床应用效果较为可靠，但是很多人对于该疗法认识较少，为此有必要说一说该整形修复技术的相关知识。
       1.什么是皮肤软组织扩张术？
       皮肤软组织扩张，顾名思义就是用组织扩张器，对皮肤局部进行扩张，使皮肤面积增大，这样就可以获得额外的皮肤软组织，可以对缺损的皮肤或器官进行修复。皮肤软组织扩张术的临床应用历史较长，具有良好的实施效果。严重烧伤患者需要移植皮肤软组织替换掉瘢痕局部的皮肤，因此多采用皮肤软组织扩张术来获得额外的皮肤组织。该手术主要采用硅胶水囊作为皮肤扩张器，一期手术将皮肤扩张器植入皮下，然后慢慢向水囊内注水，这样就可以使水囊增大扩张皮肤，进而获得多余的皮肤。随着水囊体积慢慢增大，皮肤软组织的面积也逐渐增加，可满足瘢痕局部皮肤修复后，切除扩张出来的多余皮肤软组织，将其移植到瘢痕皮肤区域，替换瘢痕皮肤，可帮助患者恢复皮肤功能，并可改善皮肤外观。皮肤软组织扩张术的安全性较高，移植的皮肤软组织为患者自体组织，移植后无排异反应，与供区完全匹配，成活率较高，可以满足皮肤修复的需求。但是，皮肤软组织扩张术需要2期手术或多期手术，需要患者的有效配合，治疗周期相对较长。
       2.皮肤软组织扩张术在烧伤整形修复中的应用
       医生会根据患者瘢痕区域局部形状和面积，制订治疗方案，然后选择与瘢痕局部皮肤相近的正常皮肤区域，植入皮肤扩张器，设计好注射壶位置，便于后续逐渐扩张皮肤面积。一期手术较为简单，植入切口较小，植入之后需要进行彻底止血，并留置负压引流管，随后缝合皮肤即可。植入皮肤扩张器后一周可开始扩张，一般需要连续扩张2⁓3个月，才能获得足够的皮肤。1期手术后，可择期第2期手术治疗。此时，需要取出扩张器，然后切除瘢痕局部的皮肤，再将新增的皮肤软组织切下，采用旋转、推进等方式将皮瓣移植到瘢痕局部，缝合包扎即可。移植后局部皮肤具有正常功能，可以满足患者日常生活的需要，同时也无须担忧受体和供区不匹配问题，皮肤美观度也较为理想。
       3.皮肤软组织扩张术有哪些禁忌证？
       皮肤软组织扩张术在烧伤整形中应用广泛，效果可靠，安全性高，但是也存在一定禁忌证，并非所有患者都可以进行皮肤软组织扩张术治疗。
       3.1皮肤疾病或局部损伤者
       皮肤疾病是皮肤软组织扩张术的禁忌证，该类烧伤患者无法使用该技术。同时，扩张区有放射治疗史者不能在该区域进行皮肤扩张处理。扩张区皮肤存在炎症反应、过敏反应等症状时，应先治疗相关疾病，再进行皮肤扩张处理。
       3.2合并急性感染性疾病者
       存在急性感染者，应避免同时行皮肤软组织扩张术，影响患者病情治疗。如果存在全身性感染，禁止实施皮肤软组织扩张。
       3.3凝血功能异常者
       凝血功能异常者手术风险较高，无法实施皮肤软组织扩张术。有出血倾向的患者应避免行皮肤软组织扩张，增加出血风险。
       3.4易感染部位、特殊皮肤区域
       皮肤扩张区皮肤需要反复扩张，若该区域感染风险较高，则影响皮肤扩张效果，因此要避开该类区域。眼睑周围皮肤不能作为扩张区域，容易发生睑板变形、眼睑外翻等并发症，应避开该类特殊区域。