如何预防气管、食管异物以及如何自救

       如何预防气管、食管异物以及如何自救与我们息息相关。本文将围绕预防气管、食管异物的发生与如何自救展开探讨，以增加对这一方面的了解和认识，从而提高我们的安全意识和应对能力。
       一、食管、气管异物如何产生
       气管、支气管异物是耳鼻咽喉科最常见的临床急诊之一，治疗不及时可发生急性上呼吸道梗阻，严重时可危及患者生命。多数发生于儿童，1~3岁多见。老年人及昏迷患者由于咽反射迟钝，也易产生误吸；偶见于健康成年人。常见的异物有呼吸道内的假膜、血块、干痂、干酪样坏死物及花生、瓜子、笔帽、铁钉、小玩具等。儿童易发生气管异物的主要原因如下:（1）幼儿口含异物（或食物）哭、笑、嬉戏过程中容易发生误吸；走路不稳，易跌倒，也容易造成误吸。加之幼儿喉的防御反射功能差，保护作用不健全，以及幼儿磨牙尚未萌出，咀嚼功能差，不能嚼碎较硬食品，都是幼儿容易发生呼吸道异物的原因。（2）全麻、昏迷、酒醉等状态的患者或老年人，由于吞咽功能不全，咽反射减弱，易将口咽部异物，如义齿等误吸入呼吸道，呕吐物清除不及时，也可吸入气管内。（3）部分健康成年人由于职业工作习惯，喜将针、钉及扣等含于口中，遇有外来刺激或突然说话时可不慎发生误吸。（4）长期食管内存留的尖锐异物突入气管内，也可能形成气管食管痿及气管异物。（5）医源性因素 如气管、支气管手术中，器械装置断裂或脱落进入气管，或切除的组织突然滑落入气道内，或部分口咽异物及鼻腔异物，在诊治过程中可发生异物位置的突然变动，而误吸入下呼吸道。（6）精神病患者或企图自杀者的主动行为。
       食道异物也是一种常见的耳鼻喉科急症，尤其在儿童及老年人中更为常见。当病人误咽异物后，异物会卡在食管内，其中最常见的部位是食管入口处。不同年龄段的人群误咽的异物类型有所不同。婴幼儿多见于2-5岁的儿童，他们常常会把物品含在口中玩耍，最常见的异物包括硬币、纽扣、电池等。成年人误咽异物主要是由于吃饭速度过快、注意力不集中等原因导致的。老年人误咽异物主要原因是口腔功能退化，假牙松动或脱落，导致误咽假牙；另一方面，一些老年人服药时不注意包装的去除，将药片和包装一同吞下，从而导致包装嵌顿在食管中。此外，一些精神异常或企图自杀的个体可能会主动将异物吞咽。食道异物的临床表现多样，包括胸骨后疼痛、吞咽困难、喉咙异物感、呕吐、咳嗽等。一旦出现这些症状，应尽快就医。
       二、如何预防气管、食管异物的发生
       呼吸道及食道异物是可以预防的疾病，应加强宣传教育，提高人们对此病危险性的认识，了解预防知识，防止此病的发生。
       1.避免给2岁以下儿童吃花生、瓜子、豆类等坚果类食物。
       2.口含食物或进食时，避免嬉笑、哭闹、打骂。
       3.教育儿童不要含食物或玩具玩耍，成人应避免口含异物作业。
       4.加强对昏迷及全麻患者的护理，防止呕吐物误吸入下呼吸道，活动的义齿应及时取出。
       食管异物的预防：
       1.进食不宜过于匆忙，尤其吃带有骨刺类食物时，不要饭菜混吃，要仔细咀嚼将骨刺吐出，以防误咽。
       2.老年人有义齿时，避免食用黏性强的食物，义齿松动或有损坏时应及时修整，睡眠时取下。全麻或昏迷的患者，如有义齿，应及时取下。
       3.教育儿童纠正将硬币及玩具等放在口内玩耍的不良习惯。
       4.误咽异物后，应立即就医，切忌采用吞咽饭团、馒头、韭菜等试图强行将异物推下，虽然偶尔侥幸奏效，但更多的是加重食管壁及邻近心脏和大血管损伤，增加发生致命性并发症的风险，增加手术处理的难度。
       三、如何自救
       1.保持镇静。当发现有食物或异物卡在食管或气管时，要保持冷静，不要惊慌失措。
       2.刺激咳嗽反射。对于异物卡在气管的情况，我们可以采取刺激咳嗽反射的方法来尽量将异物排除。可以用力咳嗽，或用拳头轻轻敲击胸部，以刺激咳嗽反射，并加强呼吸道的排异功能。
       3.定位自救。当发现异物卡在食管或气管时，我们可以采取定位自救的方法。对于食管异物，可以用手指按压喉结上方，增加食管张力，促使食物向胃部移动；对于气管异物，采取海姆立克急救法的步骤如下：将患者的身体向前倾斜，让他们俯身，使头部低于腰部。用力捏住患者腹部的下部（腹脐上方位置），用另一只手掌扣住捏住手的背面。然后，用力向内上方方向按压腹部，进行快速而有力的按压。每次按压的深度要够深，以便将气道内的异物排出。停止按压后，立即检查患者的呼吸。一旦异物被成功排除，及时检查患者的呼吸和意识状况，并采取相应的急救措施。海姆立克急救法是一种简单却非常重要的急救方法。掌握这个方法可以在紧急情况下迅速采取行动，挽救生命。在实施这个急救方法时，一定要保持冷静，迅速行动。同时，要确保自己的动作力度适当，不要过于猛烈，以免对患者造成伤害。
       4.及时求助。如果以上自救措施无效，及时拨打急救电话120和进行现场急救。
       通过增加对预防措施的了解和掌握自救技巧，可以提高自身的安全意识和应对能力，减少不幸事件的发生，并保护自己的生命安全。同时，社会各界也应该加强宣传和教育，提高公众对这一问题的认识和重视程度，共同为建设安全、健康的社会作出努力。