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全麻一次对脑伤害很大,是真的吗

2023-09-25 10:26:15 咸阳市第一人民医院麻醉科 丛仔红
咸阳市第一人民医院麻醉科   丛仔红
       很多人在做大型手术时,都面临着全麻。麻醉手术分为两种,一种是局部麻醉,另一种是全身麻醉。局麻主要作用于手术部位,能够短时间发挥作用部位或者半身的麻醉作用,做手术时,患者的大脑意识是处于清醒状态的。全麻则为静脉输液,作用于大脑中枢系统,抑制中枢神经系统功能,发挥镇静、镇痛及催眠效果。据研究表明,全麻一次对大脑的伤害并不很大,认为全麻一次对脑损伤很大的说法是子虚乌有的,但全麻毕竟抑制中枢系统,包括呼吸中枢,所以也有个例会出现呼吸道感染的可能。
       1.全麻原理分析
       全麻手术在大型手术中非常常见,如骨折、支气管等手术时,都会需要对患者进行全身麻醉。一方面可以减轻患者的痛苦,另一方面也能发挥镇静催眠作用,尽可能地让患者在安心舒适的环境下无痛结束手术。全麻手术作用原理主要是患者静脉注射麻醉药,通过全身的血液循环系统发挥全身麻醉作用。主要抑制大脑中枢系统,通过暂时抑制中枢系统的功能而达到镇痛镇静效果。但因为人体的代谢清除功能,所以抑制大脑中枢的麻醉药短时间内就会被代谢消除掉,因此一般不会对大脑产生严重危害,也不会产生很多人想象的影响记忆力危害。
       2.全麻可能出现的风险
       2.1呼吸道感染
       因为全麻手术是通过抑制大脑的中枢系统起作用,而人体的呼吸中枢也位于大脑中枢系统,这就导致全麻会导致抑制呼吸系统。所以在全麻手术中,常见病人嘴部插管,借助呼吸机辅助术中、术后恢复期呼吸。这就不免会因为插管不够干净卫生导致呼吸道感染,在免疫力低下的患者体内,也会携带病菌导致感染。而最严重的是呼吸道感染的致病菌多种多样,尤其是在医院内感染,无法确定呼吸机百分百消毒、干净,可能会感染多种致病菌,从而导致各种疾病,出现交叉感染等风险。所以从这方面来说,全麻还是有一定风险的。
       2.2恶心呕吐倾向
       首先,抑制中枢系统很常见的反应就是呕吐,对于全麻的病人来说,恶心、呕吐非常常见。全麻药物中常用的镇痛药物,如芬太尼等,会有诱发患者呕吐的危害。这类药物应用后会很快被人体代谢清除掉,所以呕吐只是暂时的,等药物代谢清除掉后,症状就会很快缓解。其次,因为全麻手术分为很多种,进行胃部全麻手术易出现呕吐现象。最后,全麻手术会用到呼吸辅助机器,插入气管也会导致呕吐。
       2.3高龄患者风险加大
       尽管全麻手术发展到现在已经比较成熟,但是对于高龄老年患者尽量施展局麻手术,毕竟全麻手术会抑制呼吸系统。老年人的身体情况综合来说都比较差,全麻的抑制作用对老龄患者来说风险是比较大的。老年患者出现全麻后延迟苏醒、心动过缓等现象时要及时干预,稳定患者心率,避免发生安全事故。
       3.全麻术后恢复措施
       3.1术前心理疏导
       很多患者在进行全麻前都会出现紧张、焦虑等心态,要及时对患者进行心理疏导,排解患者的担忧,使其能放松心态,更有利于进行手术。这不仅有利于医生进行手术,也有利于患者更好地配合医生,产生一加一大于二的效果,合力助力手术顺利进行。
       3.2术中准备工作
       术中要进行合理的干预工作,护士护理工作要到位。准备好全麻手术器具,为患者提供舒适的护理工作,盖好被子。严重创伤要提前清理好血污,以便手术顺利进行。全麻手术有苏醒期,不少患者可能苏醒期会有躁动现象,院中病床较小,可能会出现患者坠床事故,对患者要实施固定措施。
       3.3术后护理
       术后护理也非常重要,不少患者会因为全麻手术抑制中枢出现呕吐现象,要及时对呕吐患者做好清理、疏导工作。因为全麻手术会抑制呼吸系统,在人体代谢清除掉药物作用之前,要按时检查患者苏醒情况,防止患者呕吐物堵塞气管,甚至吸入呕吐物引起支气管炎症等。只要全程监管措施得当,就能有效避免全麻手术带来的负面影响。
       总之,目前我国麻醉技术已经发展得很成熟了,所以全麻的风险还是比较小的。
 

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