小儿支原体肺炎并发症知多少

       婴幼儿童机体发育不完全，免疫力较差，呼吸道容易在低温的刺激下出现功能异常，失去对外界病原体的防御能力，因此婴幼儿童是呼吸道感染的高发群体。并且，由于婴幼儿童免疫系统尚未发育成熟，因此诸如小儿支原体肺炎等呼吸道感染疾病容易出现反复，而反复的病情会给患儿身体带来较大的伤害，增加其发生并发症的风险。人们对小儿支原体肺炎知之甚少，对小儿支原体肺炎的并发症更是极少了解，因此对小儿支原体肺炎的重视度和防控能力都比较差。笔者尝试分析阐述小儿支原体肺炎并发症的相关知识，以提高患儿家长对该病的了解和防控能力。
       小儿支原体肺炎是什么？
       小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引发的感染性呼吸系统疾病。肺炎支原体是一种不同于细菌、病毒的病原体，直径在0.3~0.5微米之间，比病毒大、比细菌小。由于和病毒一样没有“细胞壁”结构，因此头孢菌素和青霉素类抗生素都对支原体引发的感染无治疗效果。在传播途径上，小儿支原体肺炎主要经由气溶胶或飞沫传播，幼儿园或学龄期孩子一方面免疫功能未发育成熟，抵抗力较差；另一方面在幼儿园或学校中分布密集，因此是小儿支原体肺炎的高发群体。
       小儿支原体肺炎的症状表现有哪些？
       婴幼儿童在感染肺炎支原体，一般会经历7~21日的潜伏期，此时表面的症状表现十分轻微甚至完全没有出现，但拍摄肺部X线片却会发现肺部阴影。潜伏期过去后，患儿会出现头晕头痛、咽喉肿痛、肌肉疼痛、流鼻涕、食欲不振及全身不适等与流感相似的表现，患儿体温可能无变化、低热或高热，但会出现连续的干咳，且咳嗽时可能出现少量的白色黏痰，在发热等症状消失后，咳嗽可能会继续持续一段时间。
       小儿支原体肺炎的并发症有哪些？
       小儿支原体肺炎患者既有可能会出现肺不张、胸腔积液、气胸、坏死性肺炎、纵膈积气等肺部并发症，也有可能会出现心肌炎、皮疹、血栓栓塞、浅表淋巴结肿大、脑膜炎、肾炎、肝炎、心包炎、胃炎、肠炎、溶血性贫血等肺外并发症。
       通过统计可以发现，无菌性脑膜炎、周围神经炎、小脑共济失调、颅神经麻痹、脑膜脑炎等神经系统并发症在所有小儿支原体肺炎并发症中占比7%左右，大多数患儿会首先出现呼吸系统症状，随后在7~14天内约有1/5的患儿会出现神经症状。心包炎、心肌炎、心律失常、急性心力衰竭等心血管系统并发症在所有小儿支原体肺炎并发症中占比4%~5%，约有70%的患儿会出现轻微或转瞬即逝的相关症状表现，患儿家长与医护人员容易忽视，但采取心电图检查可发现异常表现，有少数患儿的心血管系统可能受到严重损害。小儿支原体肺炎可能引发肝炎、胃肠炎等并发症，导致患者出现腹痛腹泻、食欲不振、便秘、恶心呕吐等不具有典型性的症状表现以及肝肿大、肝酶升高、肝炎等其他表现，有12%~44%的患儿会出现以上消化系统并发症。此外，小儿支原体肺炎患儿中约有25%会并发皮疹，且皮疹多出现在发热期间；有15%~45%的患儿的肩关节、踝关节、膝关节会出现明显的疼痛；约有30%的患儿可能并发耳痛。
       小儿支原体肺炎并发症应该如何预防？
       患儿之所以会出现并发症，主要是因为支原体肺炎的病情没有得到及时有效的控制，因此对患儿病情进行及时有效的治疗，可以极大程度降低小儿支原体肺炎并发症的发生风险。
       首先，对于确诊小儿支原体肺炎的患儿来说，应该为其选用红霉素等大环内酯类抗菌药物进行治疗，阿奇霉素虽然疗效更加显著，但安全性一般。考虑到国内抗生素滥用状况明显，如果红霉素疗效欠佳，可考虑使用泰利霉素等新型大环内酯类抗菌药物。为了避免发展为重症或病情出现反复，可考虑为患儿加用丙种球蛋白或糖皮质激素。由于抗生素的使用可能会破坏肠道菌群平衡，因此应为患儿补充益生菌，以提高患儿免疫力。
       其次，应该要求患儿保持良好的卫生状况。在家时应要求患儿经常洗手，并保持室内通风良好、环境整洁；出门时应为患儿戴紧口罩，尽量不带患儿前往人群密集场所，引导患者打喷嚏或咳嗽后及时进行清洁，禁止触摸眼鼻口。