医学科普——关于心脏射频消融术的知识点

       心脏射频消融术对于老百姓来说是非常陌生的概念。其实，心脏射频消融术的原理并不难理解。心脏射频消融术主要是指经电极导管向心脏病变特定部位输送损伤范围在1⁓3mm的射频电流，导致局部心内膜或者心内膜下心肌坏死，从而阻断快速型心律失常异常传导，达到治疗心律失常的一种技术。电极导管通常是通过人体内的动脉或者静脉进行输送，因为射频电流的损伤范围在可控范围内，一般来说除了病灶部位，不会对人体造成额外损失，是一种治疗心律失常的高效医疗技术。
       1.心脏射频消融术适用疾病
       心脏射频消融术作为目前比较成熟的一种治疗心脏疾病的手术，适用于各种心律失常，能有效根除病灶。其主要适用于以下几种疾病：
       1.1房扑
       房扑是一种常见的快速型心律失常，房扑发作时会引发剧烈、快速的心脏跳动，患者在进行剧烈活动时房扑表现会更加明显。当房扑发作时可以通过药物转复为窦性心律，但根除治疗还是需要进行心脏射频消融术。心脏射频消融术可以通过损伤房扑大环路，造成双向电流阻滞，进而治疗房扑。
       1.2房速
       房速全称为房性心动过速，是由于心房存在异常兴奋的部位，也可能是由于心房内部存在小折返环路。心脏射频消融术治疗房速是通过检测局部兴奋点或者小折返运动的折返环，对其进行射频损伤，从而消除病灶，根治房速。
       1.3房室或房室结折返性心动过速
       房室折返性心动过速是由于患者心室存在别的心脏旁路（正常电路之外多出的电路），心脏射频消融术可以通过导管释放电流，将旁路（多余的电路）消融，从而根治疾病。房室结折返性心动过速则是由于房室结存在“双路”，电流在两条路径折返运动，导致心动过速。心脏射频消融术将慢径消融，保留快径，消除心动过速发作条件，从而达到治疗效果。
       1.4室速
       室速即室性心动过速，造成室速的原因有多种，最常见的有束支折返型、特发性等。主要由于左右心室存在病灶，病灶异常放电导致室速。通过心脏射频消融手术消除病灶，根治室速。
       1.5房颤
       房颤也是一种非常常见的心律失常。房颤的产生与上述心脏疾病有异曲同工之处，主要由于“心肌袖”存在快速放电行为。由于“心肌袖”存在于静脉与心房相连之处，所以导管电极在肺静脉口消融，人为造成隔离，阻断房颤发生。
       2.心脏射频消融术注意事项
       心脏是人体最重要的脏器之一，心脏射频消融术作为一种微创心脏手术，在实施过程中一定要万分小心，预防可能发生的特殊情况，做好预防措施。
       2.1常规检查
       无论进行哪种手术都应该进行常规检查，通过具体的数据指标确定患者是否具备进行手术的条件。心电图、血液化验、电生理检查等都是进行心脏射频消融术前必备的检查项目。
       2.2患者用药情况
       一般来说，心脏疾病患者在进行手术前都会服用相关药物进行控制，主治医生应该详细询问患者手术前服用的药物以及剂量。对于一般的心律失常患者，在术前⁓35天，应该停用抗心律失常药。一方面可以更好地检查患者在用药前的身体状况，另一方面也可以防止手术过程发生意外。
       2.3饮食
       提前告知患者，在房颤等心脏射频消融术术前的6⁓8小时不能进食，也不能饮水。
       2.4了解患者
       了解患者包括了解患者家族病史以及患者药物过敏情况，以便更好地为患者手术做准备。
       3.预防心脏射频消融术并发症
       目前的心脏射频消融术技术是比较成熟的，但并不能保证百分百成功，也不能保证术后完全恢复。在进行心脏射频消融术时，要合理地对并发症如气胸、血栓、感染等可能出现的情况做好预防，如果出现并发症，要及时进行救治。
       总而言之，心脏射频消融术对于各种心律失常疾病有非常好的根除病灶作用，但技术复杂，需要经验丰富的医生进行操作，这样才能在操作过程中熟练应对各种突发情况。