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脑胶质瘤有哪些治疗方法?

2023-10-08 09:06:05 山西省长治市人民医院 李宁
山西省长治市人民医院   李宁
       肿瘤的常见治疗方法有手术、化疗和放疗三种,对于脑胶质瘤患者来说有哪些治疗方式可以选择呢?哪种治疗方式更好?所有脑胶质瘤患者都可以选择手术治疗吗?让我们带着问题来看一看脑胶质瘤的不同治疗方法吧!
       手术治疗
       脑恶性胶质瘤医生的首选是手术治疗,在手术中最大限度切除肿瘤,缓解颅内的高压症状,消除或者缓解由于肿瘤压迫引发的其他症状。手术治疗方式主要有肿瘤切除术和病理活检术。
       1.肿瘤切除术
       在患者进行脑CT检查或者MRI检查中发现有颅内占位、颅内高压以及由脑胶质瘤引发的脑疝、神经功能障碍时,医生可以尽快安排患者进行手术切除肿瘤。如果患者伴随有心、肝、肺、肾等功能障碍时,医生则需要考虑其他治疗方式。
       2.病理活检术
       病理活检术主要分为立体定向/神经导航下活检以及开颅手术两种,前者主要是对肿瘤病变位置较深的患者采取的治疗方式,后者适用于病变位置较浅的患者。病理活检术适合肿瘤位置在大脑右半球,或者位于功能性皮质无法满意切除的患者,同样对有心、肝、肺、肾等功能障碍患者不适用。
       放疗
       放疗主要是在确定患者的肿瘤病理情况之后使用6⁓10mV直线加速器分次放疗的治疗手段,是对脑胶质瘤手术治疗的补充。如果在肿瘤切除术治疗中没有做到肿瘤的全部切除,或者肿瘤生长的位置难以切除时就可以选择放疗治疗方式。根据脑胶质瘤患者肿瘤发展的程度和性质可以分为HGG和LGG两种,它们所采取的电放疗和化疗治疗方式也略有不同。
       1.HGG
       HGG患者可以在手术治疗结束后的第二周到第六周进行放疗,以此延长患者的生存时间。医生要根据脑胶质瘤诊治指南确定放疗的总剂量,如果肿瘤体积过大或者位于重要的脑功能区,医生则需要适当减少放疗的总剂量。
       2.LGG
       LGG患者也需要在手术结束后的第二周到第六周进行放疗,但是放疗的总剂量少于HGG患者,并且如果患者有肿瘤切除不完全、肿瘤体积过大等情况时会影响放疗的治疗效果。
       化疗
       如果脑胶质瘤患者的肿瘤细胞已经浸润正常的脑组织,并且手术和放疗没有清除彻底,医生就可以选择化疗的方式。化疗是通过化学药物直接杀死肿瘤细胞,延长脑胶质瘤患者的生存时间。化疗需要在最大程度上切除肿瘤的基础上进行,并且手术后越早开始越好。
       1.HGG
       HGG患者在进行放疗期间可以同步服用替莫唑胺,并且同步进行化疗。放化疗治疗结束四周后,根据患者病情进行短程或者常规化疗,配合服用替莫唑胺。
       2.LGG
       高危LGG患者则更加适合放化疗同步治疗,脑胶质瘤复发患者则需要以卡铂或者顺铂作为基础化疗方案。
       电场治疗
       肿瘤细胞会不断分裂,导致肿瘤体积增大。脑胶质瘤电场治疗的原理是通过中频低场强的交变电场影响肿瘤细胞极性分子排列,干扰肿瘤细胞有丝分裂,实现抗癌效果的一种治疗手段。电场治疗一般需要配合放化疗联合治疗,以此延长脑胶质瘤患者的生命周期。
       康复治疗和姑息性治疗
       脑胶质瘤患者在治疗过程中会有不同程度的功能损伤,产生心理障碍,不利于患者开启正常的生活,参与社交活动。与正常生活之间的落差也更容易影响患者的情绪,降低患者的生活质量。因此在后续治疗中,患者要积极进行康复治疗,减少脑胶质瘤治疗对生理功能的损伤和影响,最大限度回归正常社会生活。
       在脑胶质瘤患者的整个治疗期间,姑息性治疗十分有必要,能够有效缓解患者的负担,减轻患者症状对医护人员以及看护家属的负担,改善患者以及家属的生活质量。
       随着医疗技术的发展,靶向治疗、基因治疗、中医药治疗等都在脑胶质瘤治疗中产生显著疗效,脑胶质瘤患者的生存概率和生活质量也都得到了显著提升。
       脑胶质瘤具有发病率高、死亡率高和复发率高的特点,在选择脑胶质瘤的治疗方法时,医生要根据患者的主要发病部位、性质以及症状等选择合适的治疗方案,并且患者应及时展开后续的康复治疗,相信在医护人员和家属的共同努力下,患者的病情将得到有效遏制,乃至康复。

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