不宜觉察的急危重症——静脉血栓

       静脉血栓是一种严重的急危重症，如果不及时识别和治疗，可能会引起严重的并发症，如肺栓塞等。静脉血栓通常形成于下肢深静脉，但也可能发生在其他部位，如手臂、颈部或盆腔。静脉血栓的发展过程通常较为隐匿，很多患者在早期并没有明显的症状。随着血栓的进一步发展，患者可能会出现下肢肿胀、疼痛、发绀、皮肤温度升高以及表浅静脉曲张等症状。
       在特殊情况下，静脉血栓还可能导致肺栓塞，表现为呼吸困难、胸痛以及咳嗽带血痰等症状。对于高危患者预防静脉血栓至关重要。预防措施主要包括有效控制疾病、避免长时间静坐、保持标准体重、戒烟等。此外，使用压力袜或抗凝药物也可以帮助预防静脉血栓的发生。那么对于这种不易察觉的危急重症静脉血栓，怎样认识它的情况，怎样做好预防？我们跟着文章看看吧！

       静脉血栓的形象认知
       静脉血栓是一种可能导致严重并发症的疾病，但它的症状并不总是明显，因此有时被称为“不易觉察的急危重症”。该病症是指在深静脉内形成血栓，通常发生在下肢，也可发生在其他部位，如腹部或盆腔。
       静脉血栓通常由以下三个因素共同导致：血液凝固性增加、静脉内血流减慢以及静脉壁受损。这些因素可能与长时间静止不动、长时间坐着或躺着、严重创伤、手术后、长时间使用某些药物（如避孕药）或某些疾病（如癌症）有关。静脉血栓的症状不一定明显，特别是在早期阶段。然而，一些常见的症状可能包括肿胀、疼痛、沉重感或紧绷感、表面静脉可见的发红或变暗、发热、腿部或手臂的皮肤变暗、快速心率等。
静脉血栓重症患者DVT的预防
       1.基础预防
       在卧床患者中，鼓励早期进行腿部锻炼和活动，如踝泵运动，以促进静脉回流。在卧床期间，需要注意使用床栏，以防止坠床的发生。根据患者的康复情况，建议尽早下床活动。对于有PICC置管的患者，可以进行握拳、松拳运动来促进上肢静脉循环。在患者病情允许的情况下，给予适度的补液，保证患者足够的水分摄入，避免血液浓缩。建议患者每天饮水量为1500⁓2500ml。向患者提供有关血栓预防的相关知识，指导患者养成科学合理的饮食习惯。建议患者改善生活方式，如戒烟限酒、控制血糖和血脂等。
       2.机械预防
       压缩装置等机械预防措施可以用于预防静脉血栓形成。这些措施的原理是通过施加压力来促进静脉血液循环，减少血液在静脉中滞留，从而降低血栓形成的风险。抗血栓袜是一种特殊设计的紧身弹力袜，在腿部施加适度的压力，有助于促进血液循环，防止静脉淤血。这种袜子可以在医生的建议下购买，并根据需要选择合适的压力等级。间歇充气加压装置是一种可以通过充气和放气循环施加压力的装置，通常用于床上休息期间。它可以帮助提升下肢血液循环，减少淤血和静脉压力，从而减少血栓形成的风险。足底静脉泵是一种可以通过周期性压力施加在足底的装置，帮助促进下肢血液循环。它使用膨胀和放气来模拟行走时的肌肉收缩，有助于预防血栓形成。这些机械预防措施通常由医生根据患者的具体情况和风险评估来推荐和指导使用，请在使用之前咨询医生的建议和指导。
       3.药物预防
       当涉及高风险静脉血栓（DVT）的预防时，医生可能会考虑使用药物来减少血液凝结和DVT的风险。抗凝药物主要可以分为以下五类：凝血酶间接抑制剂：包括普通肝素和低分子肝素（LMWH）。这些药物通过抑制凝血酶的活性，阻碍凝血过程。普通肝素需要通过静脉注射给药，而LMWH可以通过皮下注射给药。凝血酶直接抑制剂：例如阿加曲班，这类药物直接抑制凝血酶的活性，从而防止血液凝结。维生素K拮抗剂：代表药物是华法林，这类药物通过抑制维生素K的活性，从而干扰凝血因子的合成，达到抗凝的效果。凝血因子Xa直接抑制剂：例如直接口服抗凝药物（DOACs），这类药物直接抑制凝血因子Xa的活性，从而防止血液凝结。凝血因子Xa间接抑制剂：常用药物为磺达肝素，它通过与抗凝血酶III结合，抑制凝血因子Xa的活性，从而起到抗凝作用。