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宫颈癌治疗方法的选择,手术还是放化疗?

2023-10-23 10:25:16 陕西省肿瘤医院妇瘤科 孙萍
陕西省肿瘤医院妇瘤科   孙萍    
       宫颈癌在中国女性癌症中的发病率排名第二,死亡率也占女性恶性肿瘤第二位。部分宫颈癌患者在听到医生说建议做放化疗,不手术时会感到十分疑惑,认为只有手术才能根治宫颈癌。常见的宫颈癌治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等。具体治疗方法的选择,医生会根据患者的病情进行综合考虑。宫颈癌的治疗方式较为复杂,如何选出正确的治疗方法,让我们先来了解一下宫颈癌吧!
       宫颈癌的分期
       在选择宫颈癌治疗方式之前,首先需要了解一下宫颈癌的分期。
       宫颈癌一共分为四期:Ⅰ期的宫颈癌只发生在子宫颈;Ⅱ期宫颈癌已经超出了宫颈,累及阴道未超过三分之一,但是浸润还没有到达盆腔;Ⅲ期宫颈癌已经浸润到盆腔并且没有间隙,累及阴道下三分之一处;Ⅳ期宫颈癌的浸润已经超出了真骨盆。
       宫颈癌的治疗方式
       手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等是宫颈癌治疗的方法,具体采用什么治疗方式需要看患者的具体状况以及肿瘤的早晚期别进行选择。总体而言早期宫颈癌患者可以接受手术治疗,放化疗主要是晚期宫颈癌,术后辅助治疗以及复发宫颈癌的治疗,靶向治疗、免疫治疗还处于临床研究阶段。并不是说只能选择放化疗的宫颈癌患者就没有治愈的希望,医生需要根据患者的个体情况选择最好的治疗方案。
       早期宫颈癌以手术为主,中晚期宫颈癌,以同步放化疗为主。放疗主要是利用放射线对宫颈癌的病区进行照射,整个盆腔的组织和器官、皮肤都会被放射线照射到,受辐射影响,盆腔的组织器官等会发生组织纤维化、放射性肠炎、放射性膀胱炎等现象。放疗对卵巢的影响较大,会导致卵巢功能衰退,甚至有可能发生诱发卵巢癌。因此早期的宫颈癌推荐首选手术,更早期的年轻的宫颈癌还可选择保留生育功能的手术,切除癌变的宫颈或子宫,保留年轻女性的卵巢功能甚至生育功能。
       在实际操作的过程中,医生没有办法确定患者是否可以通过一种治疗方式痊愈,只有在手术之后通过病理报告确定下一步治疗方法,所以接受手术治疗的部分患者术后仍然需要进行放化疗的同步治疗。
       放化疗的治疗效果
       宫颈癌的预后与多种因素有关,如患者全身情况、肿瘤病理分期、组织学类型、生长方式、以及治疗手段是否规范等有关。无论采用何种治疗手段,临床期别越早其治疗效果越好,部分早期宫颈癌可以治愈。
       宫颈癌放化疗治疗效果与他的分期有一定关系:一期宫颈癌手术或放疗效果相同,均可以达到治愈的目的。二期以后随着分期的靠后五年的生存率也随之降低,如果是宫颈癌的中晚期,通过正规的放化疗治疗,治愈率也能够达到50%到60%。
       如果出现宫旁的转移,或者是远处、淋巴结转移,治疗起来就比较困难,预后较差。所以建议女性应定期做宫颈癌筛查,以便于早期的发现和诊断,以及早期治疗,延长寿命,提高生活质量,提高治愈率。
       宫颈癌的治疗误区
       1.手术即为治愈
       部分宫颈癌患者以及家属对宫颈癌的认识并不深刻,以为只要做了手术就能痊愈,没有认识到宫颈癌的转移性和浸润性特征。肿瘤细胞会经过淋巴和血液转移到全身,部分患者手术治疗后盲目乐观,害怕放化疗的副作用选择不进行后续治疗。
       2.出院后不再复查
       宫颈癌患者在出院后也需要定期到医院复查,及早发现宫颈癌的转移和复发。部分患者在出院后感觉症状缓解,不需要进行后续治疗,也不愿再次进入医院,放弃后续的跟踪和复查,一旦出现复发,前期的治疗就会功亏一篑。
       3.迷信偏方、秘方
       部分宫颈癌患者救治心切,盲目信任所谓的治疗偏方和治癌专家,花大价钱购买毫无用处的偏方,既浪费金钱,又延误病情。宫颈癌的治疗需要到正规的医院接受系统的检查,选择具有国家资质的正规的医疗机构就诊。
       晚期宫颈癌 手术等于自杀
       对于晚期宫颈癌的患者,一般都不能够进行手术,因为癌灶范围比较大,手术没有太大的意义,而且手术不可能将病灶完全切除干净,同时创伤又特别大,即使做了手术,肿瘤也会继续蔓延生长。所以晚期宫颈癌一般都是进行放化疗治疗。医生结合影像学特征对患者的病变范围进行勾画,采用放疗的治疗方式就能提前将所有可能病变的部位进行照射,提高局部控制率。

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