肠梗阻？没那么简单...

吉林省松原市中西结合医院 于海清

　　肠梗阻作为严重的疾病类型，会导致肠道内物质的正常流动受阻，分析可能是由于肠道腔内的肿瘤、炎症、肠套叠或其他原因引起。肠梗阻的典型症状包括剧烈的腹痛、呕吐、腹胀和便秘等，如果不及时治疗，肠梗阻可能会导致严重并发症，如肠坏死和感染，因此，及早诊断和治疗对于患者的生存和康复至关重要。

　　1.肠梗阻分类及原因

　　1.1机械性肠梗阻

　　作为常见的一种类型，通常是由于肠道腔内的肿瘤、粪石或狭窄的肠段所引起，肠道肿瘤可以是良性，如息肉或腺瘤;也可以是恶性，如结肠癌或直肠癌。炎症性肠梗阻则往往是由炎症引起的，例如克罗恩病或溃疡性结肠炎，此外肠套叠也是机械性肠梗阻的一种常见原因，尤其在婴幼儿阶段更为常见。

　　1.2功能性肠梗阻

　　由于肠麻痹、神经性肠梗阻等原因引起，意味着肠道的肌肉和神经无法正常地推动食物和废物通过肠道，此种类型的肠梗阻可能与某些疾病(如帕金森病或多发性硬化症)有关，也可能是手术后或药物副作用引起，功能性肠梗阻相对较少见，但仍然需要及时治疗，以免引发其他并发症。

　　2.肠梗阻诊断

　　肠梗阻是一种常见但并不简单的疾病，为了更好地诊断肠梗阻，临床使用多种方法进行评估。其中之一是通过身体检查来寻找腹部的压痛、反跳痛和肿块等症状。此外，还可能借助影像学检查，如X射线、CT扫描和超声波，此检查可以帮助医生确定肠道是否存在梗阻，并进一步确定梗阻的位置和严重程度。此外，血液检测，包括白细胞计数和电解质水平的测试，可以帮助确认是否存在感染和电解质紊乱等并发症。

　　3.肠梗阻治疗方法

　　3.1保守治疗

　　包括禁食、静脉补液等，其中禁食可以减轻肠道负担，帮助肠道休息和恢复功能。静脉补液则可以通过静脉输液的方式，为患者提供足够的水分和电解质，以维持体内的水平衡和营养供应。

　　3.2手术治疗

　　对无法通过保守治疗缓解症状或出现严重并发症的患者，手术是必要选择。手术主要目的是消除肠梗阻的原因，常见的手术方法包括切除肠段、重建肠道等。手术治疗能够有效地解除肠梗阻症状，并预防并发症的发生。在手术之后，患者还需要进行适当的术后护理和康复训练，以促进肠道功能的恢复。

　　3.3药物治疗

　　①止痛药物：用于缓解腹痛或疼痛感，以提高患者的舒适度和生活质量。②抗生素：如果肠梗阻与感染有关，抗生素可以帮助控制感染，并预防其进一步扩散。③抗胆碱药物：在某些情况下，肠梗阻可能与肠道神经调节异常有关，抗胆碱药物可以起到促进肠道蠕动的作用，以缓解肠梗阻。但是，药物治疗并不能完全治愈肠梗阻，而只能缓解症状和提供一定的支持，同时药物治疗还存在一些局限性，如药物治疗对于严重的肠梗阻可能无法产生显著效果，尤其是梗阻严重、血液循环不良或组织坏死等情况下，且使用某些药物可能会引起一些副作用，如消化道不适、恶心、呕吐、过敏等。因此在考虑药物治疗时，需综合考虑患者的病情和药物的效果、可行性以及潜在的风险，将其作为辅助手段使用，与其他治疗方法相结合，以此达到更好的治疗效果。

　　4.预防与护理

　　良好的饮食习惯起着重要的作用。建议采取高纤维饮食，包括新鲜水果、蔬菜、全谷物和豆类等。高纤维食物有助于促进消化系统正常运转，减少便秘的发生，从而降低肠梗阻的风险，此外保持充足的水分摄入也很重要，以保持身体内液体平衡，并帮助顺畅排便。

　　避免慢性便秘和过度用药也是预防肠梗阻的重要措施。长期便秘会导致大便在肠道中停留时间过长，增加肠道积累物的形成，从而增加发生肠梗阻的风险，因此，保持正常的排便习惯非常重要，如定时上厕所，避免长时间忽视排便的需要。

　　对于药物的使用要遵循医生的建议并严格按照剂量使用药物。部分如含有阿片类成分的止痛药和镇静剂药物使用后，容易引起便秘，过度使用这些药物可能增加肠梗阻的风险，所以在使用药物时务必谨慎。

　　总之，肠梗阻并不简单，需在日常饮食方面，避免过多的高脂肪、高糖和加工食品摄取，还需积极参与体育锻炼，有效预防肠梗阻的发生。