急性心肌梗死的介入治疗知识

山东省聊城市第三人民医院介入科 赵晓静

　　急性心肌梗死即因冠状血管急性出血缺氧所引发的心肌坏死，此时患者必须尽早接收治疗才有可能脱离生命危险，治疗时间越晚，患者生存难度越大，预后效果也会越差。本文将对心肌梗死相关基础医学常识及介入治疗知识进行全面科普。

　　1.急性心肌梗死病理机制

　　急性心肌梗死主要是人体冠状动脉病变，冠状动脉血供急剧减少、终端，导致心肌严重缺血，该病具有明显的突发性、剧烈持久性胸骨疼痛特征，心电图动态衍变明显，血清酶数值会大幅升高，患者生命安全也会受到直接威胁。而大量相关专业医学文献研究发现，90%急性心肌梗死患者都是在冠状动脉粥样硬化的基础上，血栓形成所导致，极少数患者是因冠状动脉痉挛、栓塞、炎症、畸形等引发管腔狭窄闭塞，导致急性心肌梗死。且心肌梗死发作1小时后，患者会出现心肌坏死，所以该病发作后，救治时间越晚，患者治疗预后越差，生存概率也会随之降低。

　　2.引发急性心肌梗死的原因

　　引发急性心肌梗死的原因即(1)过劳，长时间超负荷劳作或运动，致使心肌缺氧，供血供氧不足便会诱发急性心肌梗死。(2)自身情绪波动过大、过于频繁，如极易动怒、过度兴奋等，都会增加急性心肌梗死发生风险。(3)长时间大量暴饮暴食，或者高脂高油饮食，自身血脂随时间推移持续增加，加快血栓形成，也会引发急性心肌梗死。

　　3.急性心肌梗死患者临床症状

　　急性心肌梗死患者临床症状即(1)大部分患者发作前，数日或者数周会感到胸部不适、稍一运动就心悸、心急、心绞痛等。(2)发作时患者最典型的症状便是疼痛，疼痛区域和性质和心绞痛类似，且持续时间长，即使休息或者使用硝酸甘油也无法缓解。(3)患者会有发热、心动过速等表现，体温通常在38℃左右，一般不超过39℃。(4)部分患者会有胃肠道症状，如腹痛、恶心呕吐等。(5)75%~95%患者在发作前1~2周内，会有乏力、头晕甚至昏厥症状。(6)有的患者会在发病时，疼痛期发生血压下降，迟钝甚至休克。(7)病情严重的患者，会在几天内，出现急性左心室衰竭，也就是心力衰竭，此时若仍未得到有效救治，患者随时都可能会有生命危险。

　　4.急性心肌梗死患者介入治疗要点

　　急性心肌梗死其实通俗来讲就是心脏血供突然中断，导致心肌坏死的一种严重疾病，对于此类疾病，介入治疗极为关键，介入治疗旨在快速恢复患者心脏血流，最大限度降低患者心肌坏死面积，确保患者得以存活的基础上，以尽可能提高其康复预后效果。

　　4.1介入治疗时间窗口

　　急性心肌梗死越早介入治疗效果越好，一般患者在发作后3小时内接受介入治疗，生存概率大，康复预后效果也相对较好，12小时内也属于介入治疗时间窗口期，一旦过了12小时，介入治疗效果便会随时间推移不断下降。

　　4.2介入治疗方法要点

　　目前常见的急性心肌梗死介入治疗方法有经皮冠状动脉介入术，也叫作造影与血管成形术，医生会将导管置入患者血管，利用导管引进冠状动脉内，通过球囊扩张术或防止支架来帮助患者恢复血流。

　　4.3血栓溶解剂

　　对于身体素质差，或者因其他原因不满足经皮冠状动脉介入术施行标准要求的患者，便要考虑使用血栓溶解剂来溶解血栓，达到救治患者的目的。血栓溶解剂一般通过静脉注射，旨在帮助患者恢复血流，最大限度减少心肌坏死面积。

　　4.4并发症防护

　　急性心肌梗死介入治疗期间，要格外注意并发症防护，如冠状动脉穿孔、出血、心律失常等，一般而言，医生会按照患者实际情况进行综合评估，及时采取针对性的防护措施以规避各类并发症风险，确保患者能够获得良好的治疗预后效果。

　　结语

　　总之，急性心肌梗死的介入治疗，越早越好，出现异常症状，或者怀疑急性心肌梗死时，必须第一时间联系医生，或尽快前往医院进行专业救治，让专业医生来详细评估，确定最佳的介入治疗方案，患者才能脱离生命危险。