小儿上呼吸道感染：预防、识别

海南省妇女儿童医学中心 冯乃超

　　上呼吸道感染主要是指鼻腔、咽、喉部位出现急性炎症的总称。普通感冒就是常见的上呼吸道感染形式之一，由于儿童的免疫力低下，因此常常是上呼吸道感染的高发人群。并且，上呼吸道感染具有反复发作的特点且具有一定的传染性，尤其在气候变化时会造成局部或大范围流行。儿童容易出现反复发作的上呼吸道感染，既有先天原因又有后天因素，先天原因是一些孩子抵抗能力较差，后天原因则是受病原体侵袭感染造成的。

　　小儿上呼吸道感染的危害

　　小儿上呼吸道感染虽然是非常常见的疾病类型，但是在治疗时，如果治疗不及时，也会诱发许多并发症。例如，如果治疗干预不及时，儿童的上呼吸道感染可能蔓延为下呼吸道感染;而当病毒或细菌咽气管支气管向下蔓延时，可能会诱发气管炎，支气管炎，肺炎等一系列症状，甚至还可能导致出现败血症，为患儿带来较大的危险。

　　小儿上呼吸道感染的识别

　　第一，以普通感冒为代表的上呼吸道感染。如果患儿只是普通感冒，则其主要的症状表现是鼻咽部粘膜炎症，常见的包括咳嗽打喷嚏，流鼻涕，鼻塞。早期患者的症状是清水样鼻涕，并可能伴随有咽喉部位的不适，或者咽干咽痒以及咽喉部位的烧灼感。在症状进行2~3天后，鼻涕会逐渐粘稠，甚至伴随有声音嘶哑，咽喉疼痛，呼吸不畅等情况。一般患者如果只是普通感冒，并无发热或全身症状，只伴随有部分低热情况。严重患者除了发热以外，还会伴随有畏寒头痛，食欲不振等全身症状。

　　第二，以咽喉部位为主要的上呼吸道感染。患者如果是急性病毒性咽炎，则主要的症状表现是咽喉部位的发痒灼热，很容易咳嗽，但伴随有发热或乏力症状。在检查时，可以看到患儿的咽喉部位伴随有明显的充血、水肿等情况。对于急性扁桃体炎的患者，其临床表现是伴随有畏寒、发热以及明显的咽喉疼痛。在检查时。可以看到患儿的咽喉部位有着明显的充血问题，并且扁桃体肿大，还伴随有脓性分泌物。

　　在判断时，一般如果患儿的感觉类似普通感冒，伴随有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，咳嗽等症状，则大多是由于病毒感染造成的上呼吸道感染。但如果患者伴随有突发高热，淋巴结肿大，咽喉疼痛，但并没有普通感冒的类似症状，则大多是由细菌感染造成的上呼吸道感染。

　　小儿上呼吸道感染的预防措施

　　孩子的身体娇嫩，抵抗力弱，更容易被感染。因此，做好小儿上呼吸道感染的预防工作极为重要。事实上，预防的原理很简单，其一是尽量减少孩子与病毒或细菌的接触;其二则是增强孩子自身的抵抗力。需要注意的是，在预防方面需要警惕过犹不及，尤其是一些新手父母，在带孩子时容易陷入极端，事实上，即使在相对寒冷的状态下，只要孩子不接触到感冒病毒，孩子都不会生病。适当的保暖能够让孩子尽快适应外界环境，但同时增强孩子自身的免疫力才是预防上呼吸道感染的最好方法，具体来说预防措施可以从以下几大方面着手。

　　第一，做好防护。家属要避免孩子接受到诱发上呼吸道感染的诱因，避免孩子受凉淋雨或者过度疲劳，也要在与他人接触时避免与感冒患者接触。在生活中要教导孩子，不要用脏手接触口、鼻、眼等。儿童作为易感人群，在平时生活中更要尤其做好防护工作，在季节交替，在流感侵袭之际需要及时佩戴口罩，避免出入人多拥挤的场合。

　　第二，锻炼身体，增强体质。提高孩子的身体免疫力，是预防小儿上呼吸道感染的重要步骤。对此，家长需要带领孩子坚持适度有规律的户外运动，提高儿童机体免疫力，增强儿童抗寒能力，是预防儿童呼吸道感染的重要方法。在运动方式的选择，可以结合孩子的兴趣，提高孩子的运动积极性。

　　第三，父母要注意天气变化，为孩子及时的增减衣物。对于空气质量较差天气情况不好的时间，尽量不要让孩子外出。在居室内也要保持适宜的温度湿度，保证室内房间经常通风换气，并且，在打扫卫生时，要注意避免尘土飞扬。

　　第四，均衡饮食。在平时饮食摄入上，需要让孩子多吃新鲜的水果蔬菜补充肉蛋奶，保证营养的均衡，促进孩子机体成长。

　　第五，注意与感冒或患病人员隔离。当家庭成员患有感冒时，需要与儿童做好隔离，在感冒流行季节里不要戴，儿童前往人员密集的场所，在家庭生活中儿童的玩具衣物要及时清理消毒。

　　第六，多喝水。多喝水能够帮助孩子加快体内循环，尤其是孩子已经患有上呼吸道感染后，更要多喝水，每天的饮水量需要保持在500毫升以上，来促进机体的新陈代谢，加快疾病的恢复。在平时生活中多喝水补充水分，也能够起到稀释消化道分泌物的作用，能够起到冲刷咽部细菌的作用。

　　第七，多休息。充足的睡眠能够促进孩子的身体免疫力，通过休息也能增强孩子的抵抗力，在平时需要让孩子规范作息，注意休息。

　　上呼吸道感染作为病原体侵犯人体鼻、咽、喉等部位时造成的急性炎症反应，是儿科最常见的疾病之一。小儿上呼吸道感染并没有固定的发病时间，全年任何时候都不可以发病，且具有多次发作的特点。尤其在春冬季节和春季气温变化时，小儿上呼吸道感染的发病率最高，在平时家长要做好预防增强孩子体质，做好个人防护，降低感染可能。