手术麻醉不要慌，你最想了解的问题都在这

深圳市宝安区中心医院 黄凤贞

　　几乎每一台手术都需要麻醉医生全程参与，包括手术前、手术中以及手术后。很多人知道“麻醉”却并不了解，也有人一提到麻醉就会很害怕，产生焦虑、紧张等情绪。其实，麻醉能够缓解患者术中疼痛，放松肌肉组织，便于外科医生操作，在一台手术中扮演着非常重要的角色。麻醉手术对于大多数人来说是一件陌生而恐惧的事情，想要安全顺利的进行麻醉手术，这些小知识你必须知道!

　　一、麻醉方式有哪些

　　1、全身麻醉：全身麻醉是指通过呼吸道吸入、静脉或肌肉注射、直肠灌注等方式让麻醉药进入人体，抑制人体中枢神经系统，感受不到任何感觉的过程。一些全身麻醉手术中还会通过气管插管的方式帮助患者呼吸，其特点是采用静脉麻醉药或吸入麻醉药产生全身麻醉作用。但并不是所有的全身麻醉手术都需要气管插管，对于一些时间短小，伤害性刺激小，简单的手术操作和检查操作，比如人流手术、胃肠镜检查等，就不需要进行气管插管全身麻醉，而可以实施保留自主呼吸、但意识消失的全身麻醉。

　　2、局部麻醉及神经阻滞：狭义的讲是将麻醉药直接注射到手术部位，麻醉的范围只局限于手术部位很小的范围内。广义上包括各种神经阻滞，将局部麻醉药注入支配手术部位的神经丛，通过暂时阻断脊髓神经元或神经干的信号传导使疼痛信号不能传递到大脑，术中患者保持清醒状态。

　　3、椎管内麻醉：包括蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、腰硬联合阻滞，需要麻醉医生在后背上打个针(或者放一根细管子)，然后通过它把麻醉药物打到椎管内，最终作用到脊髓神经。这种麻醉方式达到的效果就是下肢麻木，疼痛感觉丧失，也就是下半身麻了，但人还是醒着的，所以非专业人士也把它称为“半麻”。这种方式满足下腹部以及下肢的手术。

　　二、麻醉都需要注意什么呢?

　　1、不能吃东西、喝水：在接受深度镇静或麻醉的时候，我们保护性的呛咳和吞咽反射会减弱或消失。不论患者做全身或半身麻醉都需要禁食，这样呕吐、误吸的几率大大降低。麻醉以后，肺对外来物体保护性反射机制消失，如果不禁食常引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，影响生命。

　　2、配合麻醉和手术：放松心情、确保充足睡眠，避免紧张情绪影响血压。严格按照医嘱进行准备，尤其是全麻术前，应告知医生是否进食等，以免术中、术后增加痛苦或产生严重不良反应。术前排空大小便、取下假牙、摘去饰品等;进入手术室时，按规定更换鞋子，戴上手术帽。术前绝对戒烟并进行有效的呼吸功能锻炼;部分手术要插尿管或胃管，这些导管会带来一些不适或痛苦，但要忍受，不能随意拔出。

　　三、麻醉医生为什么要问许多问题?

　　麻醉医师必须非常熟悉你的健康情况，以便在手术过程中提供最好的麻醉治疗方案。对病情的详尽了解将帮助麻醉医师对于发生的情况作出快速、准确的判断和治疗。其中包括既往疾病史、近期用药、过敏史等。你应告知医师你的既往病史，使麻醉医师有所准备，根据病情选择麻醉方法，对术中可能出现的并发症做到心中有数，以保证手术的安全。再者通过术前访视与患者沟通，让患者感到亲切，从而减轻精神负担，有利于手术麻醉成功。

　　四、为什么要签署麻醉知情同意书?

　　麻醉知情同意书是一份重要的法律文件，需要在手术前签署。它的主要目的是确保患者充分了解并同意接受特定的麻醉方法与相关的风险。这是为了保护患者的权益并参与决策，知情同意包括信息披露、自由意愿、风险认知等。通过签署麻醉同意书，有助于解决潜在的纠纷或争议。

　　五、为什么麻醉了还有感觉?

　　麻醉后，很多患者都会问麻醉医生这一问题。其实除了全身麻醉，多数麻醉方法本身并不会影响意识，患者保持清醒，神经阻滞区域(已被麻醉部位)也并非没有了所有的感觉，触觉、压力及认知感觉等仍然存在，只是温度觉、痛觉等已消失。由于进入手术室后大多数患者都会有不同程度的紧张，麻醉医生一般会给予适当药物使患者镇静入睡，因此大家根本不需要担心。

　　六、为什么术后要进麻醉恢复室?

　　麻醉复苏室是手术室与病房之间的缓冲区，对麻醉患者进行严密生命体征监测，直至患者生理状态恢复稳定的重要场所，是临床麻醉过程中重要的组成部分。复苏室不单只是等待患者的苏醒，还包括麻醉和手术后早期并发症的发现和治疗。术后潜在风险不容忽视，因此复苏室的医务人员需对患者进行持续监测评估和治疗，避免漏诊或延误诊断导致严重后果。最后经过麻醉医生的评估，患者呼之能醒，又能配合我们的指令，能自主咳嗽、吞咽，没有堵塞呼吸道，血压平稳，即可送回病房。

　　七、麻醉对智力有影响吗?

　　首先，我们要知道智力受多种因素影响，包括遗传因素、教育因素、环境因素等。智力的发展和发育，不会那么容易就受一次全麻手术的影响。其次，人们的这种担心出于麻醉药物的药效，因为在麻醉过程中人的意识会短暂消失，但是麻醉过程只对中枢神经系统的抑制过程，是可逆的、短暂的。麻醉药物在一定时间内就会被分解、代谢，麻醉作用也随之消除，神经系统的各项功能也会恢复正常，不会对大脑产生持续性的影响。而且，目前还没有任何证据证明全身麻醉会影响智力，所以大可不必担心。