输血前检验应该重视哪些问题

河池市中医医院输血科 黄玉莎

　　输血是一项常见的医疗措施，旨在通过补充患者体内的血液成分来改善其健康状况。然而，输血过程中存在一定的风险，如不合适的输血可能引发免疫反应、传播传染病等。为了确保输血的安全和有效性，输血前的检验变得尤为重要。本文将就输血前检验中需要重视的问题进行阐述，以确保患者的安全和治疗效果。

　　一、血型鉴定和配型

　　输血前进行血型鉴定，一是为了配血，二是保证输血安全。若血型不符引起溶血反应，就会引起血管阻塞和血管内大量的溶血，造成严重后果，配血的目的就是为了避免输血后发生溶血反应，危及生命安全。因此，血型鉴定与配型是输血前至关重要的步骤，其核心任务是确认供血者和受血者的血液特征，主要涉及ABO血型和Rh血型的鉴定。这两种血型系统的匹配在保障输血安全和成功方面起着不可或缺的作用。当两者血型不相容时，可能触发严重的免疫反应，甚至危及生命。

　　二、交叉配血检验

　　交叉配血检验主要用于验证供血者与受血者之间的血清相容性状况。这一关键的检验程序具备不可替代的作用，因其能够全面地评估供血与受血双方的血液特性，从而确保任何一次输血过程都能够安全而有效地完成。在医疗实践中，交叉配血检验通过检测潜在的免疫反应风险，为输血操作提供了关键的信息支持。该检验能够准确地识别可能导致输血后不良反应的抗体，从而在输血前就预知潜在的风险并采取相应的措施。通过评估供血者和受血者之间的血清相容性，医务人员能够选择合适的血液产品，降低输血相关风险，确保患者在治疗过程中获得最佳的医疗护理。

　　三、传染病筛查

　　输血过程中传播传染病的风险是一项不容忽视的问题。输血前做传播病学检查是为了了解患者有无通过血液途径传播的传染性疾病，输血前的检验应包括多种传染病的筛查，如乙型肝炎、丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒(HIV)等，该检测为患者每次入院输血前必检项。目前血站向临床提供的血液主要来自无偿献血，在很大程度上降低了经血液传染的传染病。但因为“窗口期”(感染病毒后不能通过检测方法诊断的这段时间)的存在，输血导致血源疾病的传播，仍是不可避免的问题，因此及时的传染病筛查对于确保输血安全至关重要。

　　四、血常规检测

　　血常规是用来判断是否需要输注血液制品和具体输注多少剂量血液制品的关键指标。医生需要了解你的身体贫血程度，来判定到底要不要输血，输血后24小时仍需再次检查血常规，检查血红蛋白、血小板等变化情况，评估输血后的疗效。输血前后，患者均要采血，检查血常规。

　　五、凝血功能检查

　　输血不只是输红细胞，还有血小板、血浆、冷沉淀等。因此，除了血型和传染病筛查，受血者的凝血功能也需要在输血前进行检查。血红蛋白水平能够反映受血者的贫血程度，有助于判断是否需要输血以及输血的数量。凝血功能检测主要用于判断凝血功能是否正常，具有输血指征后才能选择血液制品。输注血浆后，要做凝血功能的复检;凝血四项和血栓弹力图均可对血液输注后的效果进行评估。

　　六、患者特殊情况的考虑

　　不同患者可能存在不同的特殊情况，如妊娠、年龄、基础疾病等，这些情况可能影响到输血的选择和管理。在输血前，医护人员需要综合考虑患者的个体差异，制订个性化的输血方案，以确保输血的安全和有效性。

　　结束语

　　输血前的检验对于输血的安全和治疗效果至关重要。血型鉴定和配型、交叉配血检验、传染病筛查、血常规检测、凝血功能检查，以及针对患者特殊情况的考虑，都是输血前需要重视的问题。医护人员应当在严格遵循检验标准的基础上，根据患者的具体情况，制订合理的输血方案，最大限度地保障患者的健康和安全。同时，患者在接受输血前也应积极配合医护人员的检验和询问，确保输血的顺利进行。通过共同努力，我们就能够更好地实现输血的安全和有效。