胸部创伤的评估与急救措施

天津市天津医院心胸外科 张永民

　　胸部组成人体的重要组织，对于人体的呼吸、心血管等功能来说有着非常重要的作用。而胸部创伤作为一种常见的伤害，通常由车祸、跌落、碰撞等原因所引起，当其发生后还很可能会导致内脏或骨骼的损伤，这些损伤会持续影响着人们的身体健康，乃至对其生命安全造成很大的威胁。在本文中，将为大家详细介绍关于胸部创伤的评估和急救措施的相关事项，以帮助大家更好地了解和应对这种伤害，切实提高大家的危急处理能力，保障自身安全。

　　胸部创伤的定义和类型

　　胸部创伤是指人体胸部受到外力撞击、挫伤、压迫等因素而引起的胸部组织的破裂、挫伤或器官的损伤等情况。而根据胸部创伤具体情况的不同，它又可以被分为开放性胸部创伤和闭合性胸部创伤两种。

　　其中，开放性胸部创伤是指胸部受到刀枪等刺入性伤害所造成的胸部裂伤或穿透性伤害，其中最常见的就是胸部刀刺伤;而闭合性胸部创伤则是指胸部受到了钝性撞击、挤压等因素后所造成的胸部破裂、挫伤或器官的损伤等情况，其常见是胸部骨折和肋骨骨折等。

　　手术的目的是通过固定或修复骨折的肋骨，以促进愈合并减轻疼痛。在手术之前，医生会评估您的伤情和身体状况，并决定是否需要手术治疗。手术方法可以根据您的具体情况而定，例如外固定或内固定。外固定是一种手术方法，通过在受伤的骨骼上放置一个装置(如金属板或钢针)，将骨折的断片固定在一起。这种方法可以帮助稳定骨折，并促进骨折愈合。内固定是另一种手术方法，它通过在骨骼内部放置金属装置(如钢板、螺钉或钢丝)，将骨折的碎片固定在一起。这种方法可以提供更牢固的支撑，并促进骨折的愈合。手术后，可能需要进行康复和恢复期，这包括需要保持伤口清洁、按照医生的建议进行活动限制和康复锻炼。康复过程中，请遵循医生的指导，并及时向医生报告任何不适或并发症。

　　胸部创伤的评估

　　在胸部创伤发生后，一定要迅速对患者展开相应的急救措施，以防止患者的情况变得更加复杂，影响到后续的治疗和恢复。在对患者进行急救之前，往往需要先对患者的伤情进行评估，掌握患者的身体基本情况。

　　具体来说，对胸部创伤的初步评估有对意识状态、呼吸状态、血压和外伤部位的检查等内容。其中，施救者需要先对患者进行观察、交流或一定程度上的刺激，以此来评估患者的意识状态。随后，施救者则要观察患者的呼吸动态以及呼吸频率、深度、节律等。同时，还要测量患者的血压，并根据患者的面色、口唇颜色、皮肤颜色、皮肤温度和潮红等特征来评估患者的体内循环状况。最后，施救者则要详细观察患者受伤部位和程度，判断其是或否有胸壁损伤或气胸等症状。

　　当完成对患者的现场初步评估之后，施救者还应对患者进行更加深入的体格检查，如头部、颈部、胸部、腹部、四肢等。其中，施救者首先要检查患者的面部软组织、口腔、鼻腔、眼部等部位的创伤、出血和肿胀等情况;接着要对患者的颈椎和舌咽神经的损伤情况以及器官和颈动脉的位置与张力进行评估。其次，还要检查患者的胸骨、肋骨、乳房和胸部软组织有无肿胀、挫伤、皮下气体或血液等，切实观察患者的呼吸幅度和频率，判断其是否有疼痛、血气胸、气胸和纵隔血肿等症状;除此之外，施救者还要观察患者的腹部是否存在明显创伤及四肢的运动功能和感觉，检查其是否有严重创伤或骨折等。当完成这些评估后，则需要即刻展开对患者的急救。

　　对胸部创伤的急救措施

　　当发现了存在有胸部创伤的患者时，施救者首先需要将患者带离危险的事故现场，同时要对胸部创伤患者的具体情况进行详细的评估。在了解患者的具体伤情后，为其展开相应的急救措施。

　　对开放性胸部创伤的急救

　　对于开创性胸部创伤来说，施救者应当先对患者进行拦截伤口，用纱布等物品尽可能地包裹住患者的伤口，防止其继续出血，也防止空气进入患者胸部，造成气胸的情况。同时，由于这种创伤很可能会导致大量出血、气胸等严重后果，所以施救者在完成基本处理后，要及时拨打救援电话，告诉救援人员的位置和患者伤情，等待救援。最后，在等待途中，施救者还应保持患者的呼吸道通畅，若患者出现呼吸困难的情况，则可以为其采取坐位、俯卧位等办法，帮助患者保持呼吸道通畅。

　　对闭合性胸部创伤的急救

　　对于这项创伤的急救，除了要拨打急救电话之外，由于这项创伤还可能会伴随有头部、脊柱等其他部位的损伤，所以施救者还应及时检查患者是否存在有其他创伤。然后，施救者需要使用口罩、抬头枕等相关或类似的物品固定患者的头部和颈部，以保证不会因为外界因素而导致头部和颈部的进一步损伤。最后，因为闭合性胸部创伤还可能会导致肺部受到压迫、血气交换减少，从而影响呼吸，所以施救者还应保障患者的呼吸系统的正常运转，促进患者的呼吸平稳。