感染性腹泻来袭，如何应对多“泻”之秋

海南省妇女儿童医学中心 农海芬

　　夏去秋来，凉风习习。俗话说一阵秋风凉，小儿腹泻排成行。近日，因发热腹泻到我院就医的患儿明显增加。入秋后，早晚逐渐转凉，冷热交替之际，细菌病毒最易繁衍，肠道病毒也开始作乱，每年的9—11月都是轮状病毒感染所致腹泻的高发季节，而且发病年龄以6个月—3岁最多见，4岁以上者少见。让宝妈们焦头烂额的秋季腹泻要卷土来袭了吗?我们应该如何识别及预防?

　　一、什么是感染性腹泻?

　　感染性腹泻(也称急性胃肠炎)系指各种病原体肠道感染而引起的腹泻。根据腹泻的持续时间长短，可将其分为急性(<14天)，持续性(14～29天)或慢性(≥30天)。病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。其染病途径大致相同，主要是“病从口入”即粪-口传播，少数由个体接触传播和(或)呼吸道飞沫传播(诺如病毒等)。其临床表现均有腹痛、腹泻，并可有发热、恶心、呕吐等症状。《中华人民共和国传染病防治法》中将霍乱定为甲类传染病，将细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒定为乙类传染病，除上述以外的感染性腹泻定为丙类传染病。

　　二、感染性腹泻临床表现有哪些

　　腹泻：儿童感染性腹泻的主要特征是腹泻，出现频繁的稀便或水样便，有时带有恶臭、血液或黏液。腹痛和腹部不适：儿童感染性腹泻常伴随腹痛和腹部不适，可能表现为绞痛、刺痛或隐痛。呕吐：某些病原体感染可导致儿童呕吐，引起体液丢失和脱水。发热：儿童感染性腹泻可能伴随发热，体温升高是感染的常见症状之一。脱水及电解质、酸碱平衡紊乱：严重的感染性腹泻可导致儿童脱水及电解质、酸碱平衡紊乱，表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性差、精神萎靡等症状。

　　三、感染性腹泻治疗方法

　　饮食治疗：急性感染性腹泻患者一般不需禁食(严重呕吐除外)，口服补液疗法或静脉补液开始后4h应恢复进食，少吃多餐(建议每日6餐)，进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物，尽可能增加热量摄入。避免进食罐装果汁等，以免加重腹泻。

　　补液治疗：轻度脱水患者及无临床脱水证据的腹泻患者也可以正常饮水，同时适当予以口服补液治疗。水样泻及已发生临床脱水的患者应积极补液治疗。

　　抗感染治疗：经验性抗菌治疗，常首选喹诺酮类药物;如分离到病原体，依据药敏试验选用和调整抗菌药物。

　　止泻治疗：肠黏膜保护剂和吸附剂蒙脱石、果胶和活性炭等，有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用。益生菌不仅对人体健康有益，还可以用于治疗腹泻病，能有效减少AAD的发生，能显著降低艰难梭菌感染。益生菌尽可能避免与抗菌药物同时使用。

　　四、如何应对感染性腹泻?

　　退烧药：对儿童来说，常用的退烧药有对乙酰氨基酚和布洛芬，如果孩子出现脱水或严重呕吐需要在医生指导下用药。爸妈们在给孩子吃退烧药时最好只选择一种，并按照医嘱或药品说明书的要求给孩子服用。

　　口服补液盐：当孩子发生高热、腹泻很容易引起脱水和电解质紊乱，这对孩子来说可能是致命的危险。所以，纠正脱水和电解质紊乱是第一要务。爸妈们可以在药房购买含有电解质的口服补液盐，其中含有钠、钾、葡萄糖等成分，可以有效预防和治疗轻度脱水，维持体内水、电解质平衡，缓解腹泻。如果宝宝的脱水情况不能缓解，需要尽早去医院。

　　益生菌制剂：急性腹泻使得肠道内大量的益生菌丢失，造成肠道菌群失衡，补充一些益生菌可以帮助肠道重新建立菌群平衡，缓解腹泻。但需要注意的是，益生菌建议在专业医生的指导下使用，并且不要长期使用。

　　护臀霜：孩子腹泻频繁，稍不注意就可能会引起屁股发红、破溃。所以，最重要的就是让孩子的屁屁保持清洁和干燥，才能有效地避免臀红。护臀霜中含有氧化锌、凡士林等成分，给宝宝涂抹护臀霜，可以避免粪便尿液等直接刺激皮肤，保护宝宝的屁屁。

　　五、如何预防感染性腹泻?

　　1、婴幼儿最好以母乳喂养：由于母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力预防病毒感染，日常生活中需要注意增加孩子自身的抵抗力，如多摄入富含优质蛋白、微量元素的食物，饮食多样化和均衡，加强锻炼，规律作息，提高免疫力。

　　2、预防接种：2个月～3岁的宝宝，每年要接种轮状病毒活疫苗，以预防轮状病毒腹泻(秋季腹泻)。接种疫苗并不能保证以后绝对不会感染轮状病毒，但是发病率和感染后的症状会大幅度降低。

　　3、健康教育：加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不吃生的半生的食品。改变有些农村人畜共舍的生活习惯。

　　4、加强饮用水卫生：要加快城乡自来水建设及自来水卫生监督管理，在一时达不到要求的地区，必需保护水源，改善饮用水卫生，实行饮用水消毒。

　　5、抓好饮食卫生：加强宣传和严格执行《中华人民共和国食品卫生法》特别要加强对饮食行业、农贸集市、集体食堂等的食品卫生管理。

　　总结

　　通过以上讲解，相信您已经初步掌握了感染性腹泻时如何正确应对，请一定遵医嘱服用药物。此外还要提醒您，注意个人卫生，避免不洁食物，注意保暖，少食生冷，少喝冷饮，尽量不食用剩菜剩饭，不暴饮暴食，食物合理搭配，也是避免腹泻的关键。