致命的疼痛——主动脉夹层

武安市第一人民医院 高明敏

　　主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，其发生对人体造成了致命性的影响。主动脉作为人体最大的动脉，负责将氧合血液从心脏输送至全身各个器官，任何对主动脉的损伤或异常变化都可能导致严重后果。主动脉夹层是指主动脉壁的内层和外层之间形成一个假性通道，使得血液在其中流动，这个假性通道称为“夹层”。主动脉夹层的发生往往伴随着剧烈的疼痛，如果不及时诊治，可导致动脉破裂、失血过多甚至危及生命。因此，了解主动脉夹层及其相关信息对于保护心血管健康和预防该疾病的发生至关重要。

　　1.主动脉夹层的原因与分类

　　高血压和动脉硬化是主动脉夹层的主要原因之一。在高血压患者中，长期的高血压状态会导致主动脉壁的结构变得脆弱，增加了夹层发生的风险。而动脉硬化则使主动脉壁变得僵硬和脆弱，容易形成夹层。此外，其他导致主动脉扩张或损伤的因素，如遗传因素、感染和创伤，也可能引发主动脉夹层的发生。

　　根据夹层的位置和线索标志物的差异，主动脉夹层可分为A型和B型。A型主动脉夹层发生在主动脉起始部的近端，通常累及升主动脉和横断膈动脉，其较高的压力和破裂的风险使其具有更高的死亡率。而B型主动脉夹层发生在主动脉起始部的远端，一般累及降主动脉，较A型夹层的预后较好，但仍需积极监测和治疗。

　　2.主动脉夹层的症状和诊断

　　主动脉夹层通常会引起猝发的剧烈疼痛，常被形容为“割裂”或“穿透”般的感觉，最常出现在胸部或背部。疼痛往往是突然发作的，甚至可以上溯至颈部或下肢。此外，患者还可能出现心悸、呕吐、出汗和短暂意识丧失等症状。对于主动脉夹层的诊断，医生会根据病情严重性和病程进行不同的检查手段。临床检查包括听诊、测量血压和心率等，可以揭示一些体征，如心音异常或血压差异。影像学检查主要是通过CT扫描或MRI来观察和评估主动脉的结构和功能。此外，血液标记物的测试也有助于诊断夹层的存在和严重程度。

　　3.主动脉夹层的并发症和危害

　　主动脉夹层的并发症是非常严重的，若不及时治疗，可能会造成极度危险。主动脉瘤是其中最令人担忧的并发症之一。当夹层存在的时间延长，动脉壁的强度会受到影响，从而增加破裂的风险。一旦主动脉瘤破裂，会迅速引起大规模出血，危及患者的生命。另一个常见的并发症是夹层的扩展以及导致动脉血流受阻。随着夹层的扩展，对周围动脉的血流造成了压力，可能导致器官缺血。当供氧和养分的血流受阻时，会导致器官功能受损。特别是在心脏、脑部和肾脏这些供血需求较高的器官，缺血引起的后果可能是灾难性的。

　　4.主动脉夹层的治疗方法

　　夹层修补手术是最常用的治疗方法。在手术中，外科医生会使用合成材料或患者自身的血管壁组织修补夹层部位，以恢复主动脉的正常结构和功能。这种手术通常能有效地防止夹层的进一步扩展，减少夹层破裂和并发症的发生。手术后，患者需要进行密切的观察和康复治疗，以确保手术部位的恢复和身体的稳定。除了夹层修补手术，药物治疗和介入性手术在特定情况下也可以考虑。对于一些不适宜接受手术的患者，药物治疗可以帮助控制血压，减轻夹层症状，并延缓病情的进展。介入性手术则是通过在主动脉内放置支架来加固夹层部位，以阻止其扩展和破裂。这种手术通常是在血压控制良好的情况下进行，对于某些高龄或有其他严重疾病的患者可能更加适用。

　　5.预防主动脉夹层的措施

　　控制高血压和维持良好的心血管健康：定期测量血压，如果发现高血压症状，及时采取药物治疗，并且保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度锻炼、限制饮酒和戒烟。定期身体检查和注意身体不适的变化：定期体检可以帮助发现心血管疾病的早期迹象，及时进行干预和治疗。

　　总而言之，主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，对患者的生命构成巨大威胁。了解主动脉夹层的类型、诊断治疗等知识，同时保持良好的心血管健康，积极进行定期身体检查，注意身体不适的变化，才能降低主动脉夹层的发病率，提高患者的生活质量和幸福感。