麻醉中的药物过敏如何预防和处理？

广西中医药大学附属国际壮医医院麻醉科 陈小龙

　　在医疗手术和治疗过程中，麻醉药物是必不可少的。然而，有些患者可能对某些麻醉药物过敏，这可能导致严重的健康问题。本文将深入探讨麻醉中的药物过敏如何预防和处理，以确保患者在手术和治疗过程中的安全。

　　一、了解麻醉药物过敏

　　麻醉药物过敏是指患者对用于麻醉的药物产生过敏反应的不适反应。这些反应可以范围从轻微的皮肤瘙痒和红斑到严重的呼吸急促、心跳过快、甚至休克。

　　1.过敏症状

　　皮肤反应：包括瘙痒、红斑、荨麻疹和水肿。

　　呼吸道反应：包括气喘、呼吸急促和喉咙肿胀。

　　心血管反应：包括心跳过快、低血压和心律不齐。

　　消化道反应：包括恶心、呕吐和腹痛。

　　2.过敏的危险性

　　麻醉药物过敏可能会对患者的生命造成威胁，尤其是在手术中。因此，对于可能对某种麻醉药物过敏的患者，采取预防措施至关重要。

　　二、预防麻醉药物过敏

　　1.患者的医疗历史

　　在手术或治疗之前，医疗团队应详细了解患者的医疗历史。这一步骤不仅涵盖了过敏史，还包括了其他潜在的危险因素。患者应被询问是否曾经对麻醉药物或其他药物产生过敏反应。然而，这并不是唯一的问题，还应该了解患者是否有其他过敏，例如食物过敏或过敏性疾病，因为这些因素可能会增加麻醉药物过敏的风险。患者应被鼓励提供准确和详细的过敏信息，包括过敏反应的症状和严重程度。医疗团队需要全面了解患者的过敏史，以制定个性化的麻醉计划。

　　2.过敏测试

　　皮肤过敏测试和血液测试是常见的方法，可以帮助医生判断患者是否对某些药物过敏。在皮肤过敏测试中，小量的药物或物质会在皮肤上进行刺激，观察是否会出现过敏反应，如红肿或瘙痒。血液测试则可以测量血液中特定免疫指标的水平，以评估患者是否对某种药物过敏。这些测试可以在手术前进行，以确保选择合适的麻醉药物，从而降低过敏发生的风险。

　　3.选择合适的麻醉药物

　　基于患者的医疗历史和过敏测试的结果，医疗团队应慎重选择麻醉药物。在有过敏史的情况下，应避免使用已知可能引发过敏反应的药物。有时可能需要采用替代药物，以确保患者的安全。医疗团队应密切合作，共同制定最佳的麻醉方案，以确保患者在手术或治疗中不会出现不必要的过敏反应。

　　三、处理麻醉药物过敏

　　1.立即停用药物

　　如果患者在接受麻醉药物后出现过敏反应的症状，医疗团队必须立即停用正在使用的药物。这是为了防止过敏反应进一步恶化。停止药物的给予是最紧急的步骤，因为继续使用可能会导致更严重的症状和并发症。医疗专业人员应立即停用药物输注或停止使用麻醉气体。

　　2.给予急救治疗

　　2.1 使用急救药物

　　肾上腺素是一种常用的急救药物，可以用于处理过敏反应。对只有相关皮肤、黏膜症状的I级患者，不推荐使用肾上腺素治疗。对II级及以上的过敏反应患者，首选肾上腺素予以治疗。医疗专业人员应根据患者的症状和需要，决定是否使用肾上腺素以及剂量。

　　2.2 支持呼吸

　　对于呼吸急促或喉咙肿胀的患者，可能需要提供额外的呼吸支持。这可以包括使用气管插管来确保气道通畅，或者使用呼吸机来维持正常的气体交换。

　　2.3 补充液体

　　低血压是一种严重的过敏反应症状，因此可能需要给患者输注液体以维持血压稳定。晶体液或胶体液是常用的液体选择，可以帮助提高血容量并恢复血压。

　　3.观察和监测

　　一旦过敏反应得到控制，患者应继续接受密切的医疗监测。这是为了确保症状不会再次出现或恶化。医疗团队还应记录过敏事件的详细信息，包括过敏发生的时间、症状的严重程度以及采取的治疗措施。这些信息对于将来的医疗决策和预防措施至关重要。

　　四、结语

　　麻醉药物过敏可能对患者的健康构成严重威胁，因此预防和处理这种情况至关重要。通过了解患者的医疗历史、进行过敏测试并选择合适的麻醉药物，可以降低患者发生过敏反应的风险。此外，一旦出现过敏反应，医疗团队应迅速采取措施停用药物并给予急救治疗，以确保患者的安全。麻醉中的药物过敏虽然罕见，但我们必须时刻警惕，以最大程度地减少风险，确保患者在手术和治疗过程中获得最佳的医疗护理。