孕期糖尿病：如何进行饮食和运动控制

佛山市南海区第六人民医院 吴淑银

　　孕期糖尿病的出现和胰岛素分泌不足、抵抗等因素存在显著关联，同时随着孕妇妊娠周期时间较长，胰岛素敏感性降低，胎盘合成大量生乳素和雌激素减少，孕妇胰岛素分泌量大幅度缩减，成为造成孕期糖尿病发病的关键原因之一。另外，此种病症的存在不仅会影响到孕妇，也会对胎儿产生影响，如若血糖过高将极大发生巨大儿，从而造成难产等不良妊娠结局，加上妊娠中晚期血糖过高极易造成胎儿窘迫，甚至发育畸形，羊水增多。那么，有关于孕期糖尿病，应当如何进行饮食和运动控制呢?下述将做出简要科普。

　　·孕期糖尿病的饮食干预·

　　1.注意控制糖分：患有妊娠期糖尿病的孕妇需要注意控制糖分的摄入，避免摄入含糖量高的食物，比如香蕉、甘蔗等。这些食物含糖量极高，不建议孕期食用，可以多吃草莓、猕猴桃等食物，以增加维生素与矿物质。

　　2.增加蛋白质摄入量：妊娠期孕妇需要注意适当的补充蛋白质，这是因为蛋白质可以维持子宫以及胎盘的正常发育，对于胎儿的发育是有着极大的帮助的。因此，平时需要多摄入富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶、乳制品、豆制品等。

　　3.增加维生素的摄入量：孕期需要适当的补充维生素d，在必要的时候可以食用富含维生素d的牛奶。另外，还可以多食用富含叶酸的食物，比如豆类、动物肝脏、青菜等。

　　4.补充微量元素：妊娠期间，除了需要补充维生素d以外，微量元素的摄入也是需要注意补充的，尤其是铁元素和钙元素，这是为了避免胎儿出生后患有贫血，或是出现缺钙的现象。同时补钙还可以促进胎儿骨骼的发育，所以孕期需要坚持喝牛奶。

　　5.忌高热量、重口味的食物。高热量食物中含有的脂肪比较高，容易导致身体发胖，不利于血糖的稳定。因此妊娠期的女性需要注意补充足够的营养及能量，有利于母婴健康。对于妊娠糖尿病患者而言，一定要禁止食用高热量的食物。如果妊娠期的女性出现了脸部脂肪增多，鼻甲肥大等糖尿病的症状，不要食用口味过重的食物，不利于血糖的控制。

　　6.保持三餐定时定量，除了早餐、中餐和晚餐以外，要保持三个加餐也要定时定量，这时候，要分清楚主次，少食多餐，每天6小餐间隔均匀。

　　7.将粗粮作为主食。主要是因为粗粮所含的热量比较低，而且富含蛋白质、胡萝卜素和维生素等，营养比较丰富，吃完以后不但能够有利于消化，还能够缓解孕妇的便秘情况，大便通畅有利于控制血糖。

　　·孕期糖尿病的运动控制·

　　1.散步。散步是一项非常简单易行的锻炼形式，各个年龄阶段的人都可以进行，对于孕妇来讲，通过散步不仅能够降低血糖，而且还能促进母婴的健康，对于今后的顺产有帮助。

　　2.游泳。游泳是非常适合妊娠期糖尿病女性进行的一项运动，尤其是在孕中期身体状况稳定的状态下，可以在比较恒温的游泳池游泳，水温在30度左右的状况下进行，不过要注意动作稳健缓和，不要跳水。游泳的时间，每次不要超过一个小时，游泳之后身体千万不要过于劳累。

　　3.瑜伽。瑜伽有一些伸展的锻炼，可以增强体力和肌肉的张力，能够提高肌肉以及关节的柔韧度和灵活度，并且还能够改善睡眠，对于妊娠期糖尿病孕妇而言，可以进行一些难度不高的瑜伽，但最好是在饭后1~2个小时进行。

　　4.孕妇体操。孕妇体操有助于增强孕妇的体力和耐力，可以让背部、腹部、盆底肌肉的张力得以增强，不过在具体进行孕妇体操的时候，要听听专业人员的指导和建议，并结合孕妇血糖的实际情况来进行，坚持一段时间能够看到血糖的水平会有所下降。每日坚持做，可以促进手部血液循环，锻炼手部的小肌肉群，预防糖尿病上肢末梢神经病变的发生，尤其是已经有了手指麻木、发凉，手部肌肉萎缩的妊娠期糖尿病孕妇来说，更要锻炼起来，每天坚持做，远离并发症。

　　5.孕期运动注意事项。妊娠期糖尿病孕妇通过适当运动可增加胰岛素敏感性，并可消耗一定量的血糖，有利于控制血糖水平。但应注意运动安全性，可在三餐后休息半小时，若无不适症状可在家属陪同下进行轻度到中度的运动，如步行、瑜伽、游泳、骑自行车等。另外，怀孕并非某项运动的禁忌症，具体选择何种运动方式需根据孕妇擅长而定，如孕妇孕前并不会游泳，则不建议孕期学习游泳。总之在运动过程中有没有早产或者流产风险，即注意宫缩的情况;要注意有无低血糖表现，比如心慌、出虚汗、不舒服等症状的出现。运动疗法有部分病人不适合，如病人有心脏病，或者有视网膜病变，有早产风险或者胎盘位置异常，如前置胎盘等人群不适合运动。除以上运动疗法外，饮食控制亦为妊娠糖尿病治疗的关键环节。

　　总之，在妊娠期间如果查出是糖尿病，则会建议控制饮食、控制体重。可以参加糖尿病的一日门诊，门诊会进行规范化的管理，根据孕前体重、每天需要的热卡，计算每天需要吃的菜、鸡蛋，科学布局三餐。要在家里面学会自我监测血糖，买血糖仪，每1周来门诊检查的时候，要告知前一天的早晨空腹血糖和三餐后2小时的血糖值。同时要监测血压，高血糖和血压有时并生，在妊娠期糖尿病的病人特别容易并发妊娠期高血压，所以血糖和血压在孕期都要同时监测。