儿童支原体肺炎的临床表现及预防

河北省儿童医院 张腾腾

　　支原体肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病，主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期在1-3周，一般而言儿童支原体肺炎具有自限性特点，但是由于临床表现缺乏特异性，且病情严重程度不一，因此可能会贻误治疗时间，造成疾病进展为重症或难治性肺炎支原体肺炎，进而累及神经系统、心血管系统、消化系统及皮肤黏膜等多脏器损害，提高治疗难度，威胁患儿健康安全。

　　了解儿童支原体肺炎临床表现是家长及时发现孩子病情的关键一步。一般而言患儿在支原体肺炎后多存在轻重程度不一的临床表现，咳嗽、发热为最主要表现，同时可能合并畏寒、咽痛、头痛以及胸痛等症状。多数患儿体温以中高热为主，或为持续性高热，部分患儿则可能仅为低热甚至无发热症状。咳嗽症状较为普遍，初期以干咳为主，继续发展可能出现痰咳、阵咳，少数可能痰中含有血丝，部分患儿有喘息表现，多数患儿精神状况良好，多无气促和呼吸困难，而婴幼儿症状相对较重，可出现喘息和呼吸困难，发展至重症阶段则可能出现肺不张、胸腔积液以及气胸、坏死性肺炎等，威胁患儿生命安全。

　　支原体肺炎可以发生在任何季节，我国北方地区以秋冬季多见，南方地区夏秋季高发，可引起散发和流行，以飞沫传播为主，在幼儿园、学校等集体环境下较易流行，具有一定的规律性，3-7年便会流行一次，在肺炎流行时间要减少出入人群密集场所，若必须前往需要按照标准佩戴口罩等加以防护;其次，嘱咐儿童注意保持手卫生，使用洗手液或者肥皂等在流动水下洗手，在条件不便的情况下也可使用酒精免洗洗手液清洁;再次，教会孩子正确打喷嚏及咳嗽方式，因支原体肺炎以飞沫传播为主，因此在日常打喷嚏及咳嗽时应先用纸巾掩盖口鼻，并在咳嗽后将其置入带盖垃圾桶，若手边并无纸巾，则可以用手肘遮挡口鼻，尽量减少飞沫向周围喷射;家庭方面要定时通风，适当消毒，同时保证儿童营养均衡，并鼓励和带领儿童适当运动，通过锻炼身体增强体质，提升自身免疫力，减少疾病发生，另外在寒冷季节或气候骤变外出时，要及时增添衣服，以防受寒感冒。学校以及幼儿园是最容易出现聚集性感染的场所，需再次强调儿童养成良好的卫生习惯，减少病毒入侵，学校方面需要制定和执行晨午检制度，注重教室和寝室的通风消毒，早发现、早处理，防止儿童支原体肺炎大范围传播。

　　总之，支原体肺炎多数预后良好,而重症患儿可能遗留肺结构和/或功能的损害,甚至其他系统的后遗症，需进行长期随访。家长要提升对于该病的重视度，了解病症表现，加强预防，一旦发现类似病症及时就医，以免造成疾病的延误诊治。