心梗发生前的蛛丝马迹

广东省农垦中心医院 赵红娟

　　心梗，即心肌梗死，是因持续而严重的心肌缺血所导致心脏的部分心肌急性坏死。它是一种可危及生命的心脏疾病。因此，及时发现和治疗心梗至关重要。本文将介绍心梗的原因和危险因素，以及心梗发生前的典型和非典型症状。

　　心梗的原因和危险因素

　　冠状动脉是供应心肌血液的血管，冠心病即是冠状动脉性心脏病的简称。急性心肌梗死绝大多数与冠状动脉硬化及其血栓形成并造成一支或多支血管管腔狭窄、闭塞有关。持久的急性缺血达20-30分钟以上，即可发生心肌梗死。

　　那么，哪些人更容易患上冠心病和心梗呢? 目前公认的重要危险因子为血脂蛋白异常(主要为血清总胆固醇和低密度脂蛋白升高)，高血压，糖尿病和糖耐量异常，吸烟，血同型半胱氨酸升高、超重肥胖、缺乏体力活动等。年龄的增长会增加冠心病的风险，超过45岁的男性和超过55岁的女性容易患上冠心病。男性相对于女性更容易发生心梗，但女性的风险在绝经后逐渐接近男性。近年来，心梗发病有年轻化的趋势。如果你的亲属有心脏疾病或心梗病史，你的风险也会增加。

　　心梗的典型和非典型症状

　　心梗发生时，最典型的症状是胸痛。胸痛通常表现为胸骨后直到咽部或心前区的疼痛，向左肩放射，疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常有憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心梗。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿等。胸痛特点为叫绞窄样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴濒死感。持续时间常达30分钟以上，甚至长达10余小时，含服硝酸甘油一般不能缓解。除了胸痛外，还有一些非典型症状，如：患者出现烦躁不安、出汗，少部分患者在疼痛发生后24-48小时出现发热;还有胃肠道症状，如恶心、呕吐和上腹部胀痛;有些患者可表现为各种心律失常;部分患者疼痛期常见血压下降，疼痛缓解后血压恢复正常。有些患者表现为休克，多在起病后数小时至数日内发生，表现为疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、反应迟钝，甚至晕厥。还有些患者表现为心脏泵血能力下降，造成肺部淤血而出现呼吸困难、咳嗽、发绀，右心室梗死可一开始即出现右心衰表现，有颈静脉怒张、腹胀和下肢浮肿等右心衰表现，可同时伴有血压下降。

　　女性、老年人和糖尿病患者易表现出不典型的症状，有些人可能会误以为是胃病或消化不良，而忽视了心梗的可能性。有些人可能感到全身乏力、无精打采，做事没有力气，而不是明显的呼吸困难或出汗。这种疲劳感可能会持续数天，甚至数周。这些非典型症状使得心梗的早期诊断变得更加复杂，因此，如果出现以上任何一种或多种症状，并且持续时间超过20分钟，务必及时就医，以免延误治疗。

　　心梗的急救和预防方法

　　急性心梗最有效的治疗方法是尽早打通闭塞的血管，这对病情恢复和预后至关重要。目前临床上以冠状动脉介入治疗为首选，而且要把握起病后120分钟的黄金救治时间。所以如果你怀疑自己或他人出现可疑心梗，须立即拨打120求救，并告知急救人员患者的情况和所在位置。如果有家人或朋友在场，可以让他们帮忙拨打电话，然后在门口等待救护车到来。切勿因过度咨询朋友或熟人而延误最佳治疗时间。

　　预防心梗最有效方法是控制危险因素，改善饮食结构和生活习惯。首先定期检查血压、血糖、血脂等指标，并根据医生的建议服用降压、降糖、降脂等药物。也要戒烟限酒，避免过度摄入咖啡因、茶碱等刺激性物质。生活中注意低盐低脂饮食，食盐摄入每人每日小于5克，尽量减少饱和脂肪酸的摄入，适当补充蛋白质，多食蔬菜和水果。同时要保持合适的体重和坚持适当运动。中老年人可选择慢跑、太极拳、门球、气功、迪斯科等，运动频度每周3-5次，每次20-60分钟。

　　结束语

　　总之心梗是一种严重的心脏疾病，但通过了解其蛛丝马迹、危险因素和症状，以及掌握急救和预防方法，我们可以降低患病的风险。尤其是提高公众对心梗的认知，有助于更早地发现症状，采取及时有效的治疗，从而挽救生命和改善预后。