CT尿路造影（CTU）是如何帮助诊断泌尿系结石的？

广州市黄埔区中医医院放射科 范育超

　　一、引言

　　泌尿系结石，一种常见但极具疼痛性的疾病，可以影响各年龄段的人。结石是由矿物质和盐类构成的坚硬小块物质，在泌尿系统内形成。结石可能出现在肾脏、输尿管和膀胱等部位，可能导致极度疼痛、感染和泌尿系统功能损害。因此，快速准确地诊断和治疗结石至关重要。在这篇文章中，我们将深入探讨CT尿路造影(CTU)的原理、技术和在结石诊断中的应用，以及为什么它在这一领域中如此重要。

　　二、CT尿路造影的原理

　　1.要了解CT尿路造影如何帮助诊断泌尿系结石，首先需要了解CT扫描的基本原理。CT，即计算机断层扫描，是一种高度精确的医学成像技术，利用X射线和计算机处理来生成横截面图像，也被称为切片图像。这些切片图像能够提供身体内部结构的详细三维视图。

　　2.尿路造影是一种特殊类型的CT扫描，旨在高分辨率可视化泌尿系统的结构。它通过引入造影剂到患者的泌尿系统来实现。造影剂是一种能够吸收X射线的物质，因此在CT图像中会显示为明亮的区域，而周围的组织则显示为暗色。这种对比度使医生能够清晰地看到泌尿系统的轮廓和任何存在的异常。

　　三、CT尿路造影的技术

　　1.在进行CT尿路造影之前，患者需要采取一些准备措施。这可能包括禁食一段时间，以确保胃部和肠道为空，从而获得更好的图像质量。此外，患者通常需要饮用大量水，以帮助充分展开膀胱，使泌尿系统更容易可视化。

　　2.在进行CT尿路造影时，医生会将造影剂通过静脉注射到患者的体内。这种造影剂会在血液中分布到泌尿系统的各个部分，从而使这些部分在CT图像中更加清晰可见。这种过程通常需要一些时间，以确保造影剂充分进入泌尿系统。

　　3.一旦造影剂充分分布到泌尿系统，患者会被送入CT扫描仪。在扫描过程中，X射线源会围绕患者旋转，同时检测器会记录X射线通过身体的方式。计算机会根据这些数据生成切片图像，这些图像显示了泌尿系统的内部结构，包括肾脏、输尿管和膀胱。

　　四、CT尿路造影在结石诊断中的应用

　　1.CTU可精确地定位结石在泌尿系统中的位置。结石吸收X射线，因此在CT图像上显示为明亮的斑点，周围组织则呈暗色。这种对比度使医生能够明确了解结石是否位于肾脏、输尿管或膀胱，甚至可以确定结石的侧位。准确的位置信息对于制定治疗计划至关重要，不同位置的结石需要不同的治疗方式。

　　2.CTU还能够精确测量结石的大小。通过测量结石在图像上的直径，医生可以确定结石的确切尺寸。这对于确定结石是否足够小以通过自然排尿排出，或者是否需要其他治疗方法(如碎石手术或内窥镜手术)至关重要。不同尺寸的结石可能需要不同的治疗方法和时机。

　　3.泌尿系结石可以分为多种类型，包括钙结石、尿酸结石和囊性结石等。不同类型的结石可能需要不同的药物和饮食干预。CTU可以通过观察结石的密度和特征来帮助医生确定其类型。例如，钙结石在CT图像上通常显示为均匀的高密度斑点，而尿酸结石则显示为相对低密度的区域。这有助于医生为患者提供更加个性化的治疗建议。

　　4.结石可能引发一系列并发症，如输尿管堵塞、肾积水和感染。CTU可以帮助医生评估这些并发症的存在和程度。例如，CT图像可以显示输尿管是否被结石阻塞，以及是否存在肾脏积水。这些信息对于决定是否需要紧急治疗以避免进一步损害非常重要。

　　5.有些结石形成在泌尿系统中多年，它们的成分可能会改变。CTU可以帮助医生了解结石的构成是否发生了变化。这对于长期管理患者的泌尿系结石问题以及制定预防措施至关重要。

　　五、为什么选择CT尿路造影

　　1.CTU提供了高分辨率的图像，能够清晰可见泌尿系统的细节结构。这高分辨率图像使医生能够精确定位和评估结石，包括其位置、大小和形状。这种精确性对于确定适当的治疗方案至关重要，因为不同位置和大小的结石可能需要不同的干预措施。

　　2.相对于传统的尿路造影方法，CTU是一种无创伤的诊断技术。它不需要插入导管到尿道或输尿管中，因此患者在接受检查时更加舒适，术后恢复时间也更短。这降低了患者的不适感，提高了接受检查的舒适度。

　　3.CTU通常能够在相对较短的时间内完成检查，生成的图像可以迅速传递给医生进行评估。这快速的诊断速度有助于医生更早地采取治疗行动，减轻患者的痛苦，并防止进一步并发症的发生。

　　六、结语

　　CT尿路造影是一种强大的医学成像技术，对于诊断和管理泌尿系结石至关重要。通过清晰可见泌尿系统的结构，确定结石的位置、大小和类型，以及评估结石对泌尿系统的影响，CT尿路造影为医生提供了必要的信息，以制定最佳的治疗计划。此外，它是一种无创伤的诊断方法，能够快速、准确地提供关键信息，有助于减轻患者的痛苦并促进康复。因此，CT尿路造影已成为泌尿系结石诊断的黄金标准之一，为患者提供了更好的医疗护理和治疗机会。通过使用CT尿路造影，医生能够更好地了解泌尿系结石，制定个性化的治疗方案，帮助患者尽快摆脱疼痛和不适，重返健康的道路。