什么是膝关节内侧固定单髁置换术？

黄山首康医院骨科 方兵

　　膝关节是人体非常重要的关节之一，承受着我们生活中的重要负担，它扮演着支撑、稳定和运动的关键角色。然而，随着年龄的增长，运动损伤，以及骨性炎症的影响，膝关节健康可能会受到威胁。膝关节骨性炎，尤其是内侧膝关节炎，是许多人面临的问题，带来疼痛和运动障碍，严重影响生活质量。然而，我们今天要介绍的是一种特殊的膝关节置换术，即膝关节内侧固定单髁置换术(MUKA)，它是一项精密而微创的手术，对于特定的患者，可能是更好的选择。

　　MUKA的定义和原理

　　膝关节内侧固定单髁置换术是一种微创手术，它针对膝关节内侧的磨损进行置换，保留了膝关节的其他正常结构，包括外侧膝关节间室和前交叉韧带。这一手术的原理在于用金属和聚乙烯等材料替代了内侧膝关节间室内的受损软骨，从而减轻疼痛、恢复关节功能，同时尽量保留了正常软骨和韧带，这意味着术后膝关节可以更加自然地运动，且术后的复原过程也相对较快。与全膝关节置换术(TKA)相比，MUKA有着显著的区别。TKA是将整个膝关节进行置换，包括内侧和外侧两个间室，这个过程比较彻底，但也比较侵入性。MUKA则更加精准和个体化，只置换内侧间室，不涉及外侧间室，这意味着手术创伤更小，术后恢复也更加迅速。

　　MUKA的适应证和禁忌证

　　MUKA并非适用于每个膝关节问题的患者，它有明确的适应证和禁忌证。首先，让我们看看哪些情况下MUKA是一个合适的选择：

　　早期或中期的单侧内侧骨性关节炎：MUKA最适合那些膝关节内侧间室骨性炎症比较明显，而其他间室相对健康的患者。

　　局限性软骨缺损：如果只有部分软骨受损，而其他部位相对健康，MUKA可以精确地修复受损区域。

　　缺血性骨坏死：对于这种情况下的患者，MUKA可以有效减轻疼痛，改善关节功能。

　　然而，MUKA并非适用于所有情况，以下是一些禁忌证：

　　严重的畸形：如果膝关节有严重的畸形，MUKA可能无法提供足够的支持，此时TKA可能更合适。

　　感染：患有活跃性感染的患者不适合进行 MUKA手术，因为手术可能会导致感染扩散。

　　肥胖：过重的体重对于手术的成功和康复都是不利因素，医生可能会建议减重后再考虑手术。

　　活动度过高：极端高活动度的患者，尤其是那些从事高冲击和高度活跃的运动的人，可能不太适合MUKA，因为手术后需要较长时间的康复。

　　MUKA的优势和注意事项

　　1.创伤小：MUKA手术相对于全膝关节置换术来说，术中创伤较小。这不仅有助于减轻手术后的疼痛，还有助于缩短康复时间。

　　2.恢复快：由于手术创伤小，术后康复速度相对更快。患者通常能够更快地恢复正常步行和活动。

　　3.并发症少：MUKA手术的并发症风险较低，因为它仅涉及部分膝关节，而不是整个关节。这意味着术后感染、血栓等风险降低。

　　4.假体寿命长：MUKA手术使用的假体通常具有较长的使用寿命，这意味着患者不太可能需要二次手术。

　　尽管 MUKA有许多优势，但患者在考虑手术时也需要注意一些事项：

　　术前准备：在手术前，患者需接受全面的评估，包括X光检查、MRI等，以确保MUKA是适合他们的选择。

　　术后康复：MUKA手术后，康复至关重要。患者需积极配合康复计划，包括物理治疗和康复运动，以恢复关节的稳定和功能。

　　定期复查：术后患者需定期复查，以确保假体正常，没有松动或其他问题。

　　避免过度负荷：尽管MUKA手术能够提供较好的功能，但患者仍需避免过度负荷关节，以延长假体寿命。

　　结束语

　　MUKA是一种精密和微创的手术，对于特定的膝关节问题患者来说，它可能是更好的选择。我们呼吁患者重视膝关节健康，及时咨询医生，以找到最适合自己的治疗方式。最重要的是，让我们珍惜我们的膝关节，保持健康的生活方式，以提高生活质量。