放化疗病人，麻醉前需要做些什么

陕西省肿瘤医院麻醉科 张铁峰

　　放疗和化疗作为目前对癌症进行治疗的重要方法，其虽然有较好的治疗效果，却很有可能会对患者的身体造成一定的损伤，往往需要得到细致的护理。而在放化疗之前，患者也需要进行相应的麻醉，以减轻自身的疼痛和不适感，让放化疗更加顺利地进行，切实促进对自己病情的治疗，保障自我的身体健康。那么，放化疗患者在麻醉之前都需要做哪些注意事项呢?就请大家跟随本文视角来一起了解一下吧!

　　对于患者在手术前进行化疗，然后接受手术，其中麻醉准备是至关重要的一环。麻醉团队会根据患者的整体状况和化疗后的身体反应，制定合适的麻醉方案。下面是一般情况下的麻醉准备事项：

　　评估患者的健康状况：麻醉团队会评估患者的全身健康状况，包括心肺功能、肾功能、肝功能等，以确保患者能够耐受手术和麻醉的负担。评估的内容包括患者的年龄、身高、体重、既往病史、手术史、家族病史等。只有对患者的身体状态进行充分的评估，才能安全地进行麻醉操作。

　　了解患者的药物史：麻醉医生需要获取患者的用药情况，包括正在使用的药物、剂量和频率，特别是与麻醉相关的药物，如抗凝药物或抗血小板药物。

　　麻醉方案制定：根据患者的情况和手术的需求，麻醉医生会选择合适的麻醉方式，包括全身麻醉、局部麻醉或脊麻等。麻醉医生还将确定使用的麻醉药物和剂量，以确保患者在手术过程中安全无痛。由于患者在麻醉前的准备事项较多，医生需要给患者充分的准备时间，以保证麻醉和手术的效果。为了确保患者在麻醉之前和手术期间的身体状况良好，医生需要给患者充分的准备时间。在这段时间内，患者需要进行各种检查，以保证他们的身体状况符合手术的要求，并预测麻醉的可能风险。比如血液检查、X光检查、心电图等，以便医生能够更好地了解患者的健康状况，并为手术做出充分准备。

　　此外，在进行麻醉前，医生还需要评估患者的健康状况和手术的需求，以决定使用何种麻醉方法。医生还需要告知患者关于手术的各种细节和风险，以便患者能够做出知情的决定。同时，在麻醉期间，医生需要监测患者的生命体征，并调整麻醉药物的剂量，以确保手术的成功和患者的安全。麻醉医生是整个麻醉过程的负责人，需要详细了解患者的病史，以便在操作过程中能够及时发现可能的问题。在了解患者的病史时，医生要关注患者过去的手术经历、家族病史、心脏病史、肝脏病史、肺部病史等，这样可以更好地预测患者发生麻醉相关并发症的可能性，并及时采取相应措施。

　　麻醉风险评估和管理：麻醉团队会对患者进行麻醉风险评估，并采取措施降低可能的风险。这可能包括监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，并根据需要进行补液、血液输液等。医生需要进行详细的麻醉评估，了解患者的身体状况、病史、手术类型、手术时间等信息，以确定最适合患者的麻醉方法和药物。常见的麻醉方法有全身麻醉、局部麻醉、静脉麻醉等。而麻醉方法的选择则需要综合考虑患者的年龄、性别、体重、身高、疾病情况等因素。

　　比如，患者年龄较大、身体虚弱、患有严重的心、肺、肝、肾等疾病，应该考虑采用全身麻醉;而局部麻醉适用于手术部位较小、浅部，或对全身麻醉不适合的患者。另外，静脉麻醉一般用于复杂手术或需要较长时间的手术过程，医生要根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法和药物，并确定相应的麻醉的剂量，以确保患者的麻醉过程安全有效。

　　麻醉前需要做到禁食和禁水

　　患者的胃肠道还需要进行清空处理，以防止手术过程中出现呕吐或误吸的情况，所以患者在术前还需要遵守相关的禁食和禁水规定。

　　其中，禁食的时间是根据不同的麻醉方法和药物而定。一般来说，手术前6-8小时开始禁食是比较常见的规定。这是因为有些麻醉药物会导致胃酸分泌增加，而食物会刺激胃酸分泌，从而增加手术中出现呕吐或误吸的风险。因此，禁食是为了保证手术顺利进行和患者的安全。

　　同样，禁水的时间也是根据患者的年龄、身体状态和麻醉方法等因素而定，但通常不会超过2小时。因为过度禁水会导致患者脱水，从而影响麻醉药物的代谢和排泄，导致手术出现风险。因此，严格控制禁水时间是确保患者安全的重要措施。