最容易被忽视的腰部常见疾病——腰椎管狭窄症

宁夏固原市人民医院 张郭锐

　　腰椎管狭窄症主要指的是各种类型的腰椎管，腰椎神经及椎间孔所出现的狭窄问题，由于腰椎管过于狭窄，会压迫位于腰椎管中的马尾神经，导致患者产生腰腿疼痛的临床现象，因此医生在治疗病症过程中，首先要了解患者腰椎狭管症的临床现象和病因，并选择适合的治疗方法。

　　什么是腰椎管狭窄症

　　腰椎管狭窄症主要指的是由于各种原因所造成的腰椎骨与连接软组织出现形态及结构的变化，导致患者中央椎管神经根管椎间孔洞出现狭窄，使神经根及马尾神经受到严重压迫，进而引起一系列临床症状。

　　腰椎管狭窄症的病因包括蜕变性、先天性、外伤性、医源性及内分泌等，其中在临床医学上以蜕变性为主，病症通常集中在老年群体中，一旦患者患有退变性腰椎管狭窄症后，会导致腰椎间盘出现退变、突出，长此以往会引起椎间盘退变，造成椎间隙严重塌陷，此时患者的椎间高度会大幅度下降，造成椎间结构不稳定，是椎间小关节出现增生肥窝，同时韧带会产生褶皱肥厚，进而引起一系列临床现象。

　　腰椎管狭窄症症状

　　(一)间歇性跛行

　　间歇性玻行是腰椎狭窄症的主要临床症状之一，该症状表现为患者步行数百米后，腰椎会出现一侧或双侧酸软、腿疼、下肢麻木、腿脚无力，当蹲下或休息数分钟后，症状有所缓解，但如果继续行走会重复以上现象，由于该症状具有一定间歇时期，所以被称为间歇性跛行，而行走的间切距离会随着病情的不断发展，当病情发展至后期，患者甚至无法下地正常行走。

　　(二)腰背疼痛

　　患有腰椎管狭窄症的患者在日常生活中，症状初期时腰背疼痛及腰椎间盘突出所引起的疼痛相对比较轻微，但是随着病情的发展，会呈现出慢性加重的趋势，部分患者在休息或者静止状态下疼痛剧烈，而当活动数小时后，疼痛反而减轻，此时如果患者不能加以休息，仍然继续活动，活动时间过久后，疼痛反而加剧。腰椎间盘突出所产生的疼痛主要以剧烈运动为主，当患者短暂休息时可得到缓解。

　　腰椎管狭窄症治疗要点

　　(一)理疗法

　　现阶段腰椎狭窄症的治疗方法中，理疗法是应用比较广泛的方法之一，其主要包含拉力疗法，腰部肌肉强度锻炼及无氧健康训练法，而在日常生活中，静止状态的骑行对于患者的病症恢复十分有效，这是因为此种锻炼方法，能够有效锻炼腰部，确保在锻炼时呈现屈伸位，所以大多数患者能够承受。

　　对于腰部软组织的理疗方法相对较多，如热敷疗、冰疗、超声按摩、电流刺激以及动力牵引等。以上治疗方法虽然是常见的软组织理疗法，但对于腰椎狭窄症的治疗效果还未得到有效证实，仅可以作为辅助腰椎治疗的准备方法。

　　相比其他治疗方法来说，理疗法主要利用外力及患者自身锻炼等方式身，改善患者的身体状况，锻炼患者的身体素质，不仅可以延迟手术治疗，还有利于患者以更好的状态接受手术治疗法。

　　(二)按摩法

　　按摩法可以有效减轻腰部的肌肉紧张，起到消肿化瘀、减轻疼痛的作用，能够有效缓解腰椎狭窄症对患者带来的痛苦。

　　实际进行按摩时，医生要引导患者呈仰卧位，医生利于患者一侧，一手托住患者踝关节前方，另外一手握住小腿后方，是一侧膝关节屈曲位，此时医生双手需要配合，膝关节按照顺时针或者时针方向活动3⁓5圈，且嘱咐患者配合医生，迅速向上抬腿活动，医生顺着患者抬腿的方向用力向上牵引患者，以达到按摩的目的，每次操作要保证3⁓5次，必要时要依照以上按摩方法治疗另外一侧。

　　如果想要使用腰部按摩法治疗腰椎狭窄症，一个患者要搭配至少两名医生，其中一人握住患者腋下，一人握住脚踝，两名医生做对抗牵引，除此之外，医生还需要双手重叠，放在患者第四腰椎处进行按压抖动，通常治疗一次要抖动20⁓30次。

　　实际开展直腿需要法时，病人要双腿伸直并端坐在床上，两足床朝向床头一端，医生要面对换站立床头一端，尽量使用大腿前侧抵住病人的两足，随后使用两手握住病人的两手或手臂，用力拉向自己身前，在短暂停留后放松至原位，每次治疗要重复操作8⁓12次。