膝关节骨性关节炎：了解病因、预防与治疗

深圳市第三人民医院 袁善有

　　膝关节骨性关节炎可发生于多年龄段的人群，但是中老年人较为常见，其作为一种常见和多发疾病类型，患病率随着我国社会人口结构老龄化加剧表现为不断上升的趋势，因此如何实施针对性、有效的治疗极其重要。那么，膝关节骨性关节炎的病因是什么呢?应当如何预防和治疗呢?下述将做出简要科普。

　　·膝关节骨性关节炎的病因·

　　膝关节软骨由软骨细胞和细胞外基质组成，且患者的胶原蛋白纤维随着年龄的增长而逐渐失去弹性，软骨细胞合成蛋白多糖的能力下降，造成软骨的弹性下降，久而久之发生骨质疏松，加上各种因素所造成的损伤，软骨的退变和磨损程度逐渐加重，关节炎形成，下述几点则是其主要发病原因：

　　1.慢性劳损。膝关节长时间负重用力、负荷过重、姿势不良、过度使用，将造成关节软组损伤的出现。

　　2.肥胖。膝关节骨性关节炎的发病率同患者体重增加呈现正相关性，肥胖患者体重降低有助于减少膝关节骨性关节炎的出现。

　　3.骨质疏松。当软骨下骨小梁变薄、变硬时，发生骨性关节炎的几率呈现出逐渐上升的趋势，其自身的承受压力的耐受性会减小。

　　4.外伤。膝关节外伤一方面可以导致关节软骨损伤，另外也可以造成韧带或者半月板的损伤，使关节处于不稳定的状态，受力不平衡导致局部压力增加，加速了软骨的退行性变。

　　5.遗传因素。不同种族的膝关节受累的情况各不相同。另外，对于膝关节骨性关节炎患者而言，性别也产生着较为明显的影响，本病主要以女性较为多见。

　　·膝关节骨性关节炎的预防·

　　膝关节骨性关节炎发病后，不仅会导致患者出现疼痛感，而且也会影响到正常的生活、工作，因此应当做好预防。

　　1.降低体重：过度肥胖时，应当通过节食运动的方式降低自身体重，能够减轻负重关节的压力，增强关节活动性。

　　2.加强关节保暖：加强膝关节部位保暖，在天气寒冷时应当多穿衣服，避免膝关节反复受到冷风的刺激，也不要洗凉水澡，避免长时间处于潮湿环境中工作与生活。

　　3.避免急性损伤：在日常也要避免膝关节急性损伤，在进行体育运动时需要佩戴护膝，不要进行超负荷体力劳动，大量运动以后需要放松，老年人在行走时应避免摔倒。

　　4.进行功能锻炼：在日常也要坚持进行身体锻炼，增强关节周围肌肉力量，有利于提升关节稳定性，降低膝关节骨性关节炎的发病概率。

　　5.及时补钙：绝经期妇女应及时补充钙，如果出现膝关节疼痛的症状，要及时补充氨基葡萄糖，可以坚持服用氨基葡萄糖。

　　6.改变不良的生活习惯：患者平时应注意休息，避免长时间站立以及行走。同时要减少爬山和上下爬高层楼梯的次数，以免造成膝关节损伤。

　　7.不可剧烈运动。参加体育锻炼时要注意先轻缓的舒展膝关节，做好先前的准备活动，并促使患者的膝关节充分活动后再参加剧烈运动。另外，在练习太极拳时要注意不可连续打好几套，下蹲的位置不可太低，避免膝关节负担过重出现损伤;同时注意在练压腿时，要避免对膝关节的过度牵拉，不可猛然把腿抬得过高。

　　8.注意走路和劳动姿势。日常中注意不可长时间蹲着，不可扭曲身体干活和走路，主要是因为下蹲时患者的膝关节负重为其日常体重的3 ~ 6倍。如若因为特殊原因，或者是工作的需要等，应当避免膝关节固定一种姿势而用力太多，所以改变姿势非常重要，且在工作一段时间后要注意适当的放松和休息，以此缓解疲劳感。

　　·膝关节骨性关节炎的治疗·

　　膝关节骨性关节炎的治疗，可以从祖国传统医学中医和现代医学，两个方面进行治疗。

　　1.中医治疗。膝关节骨性关节炎可通过辨证论治的方式开具不同的中药处方，即可应用针灸、推拿，中药的外敷，小针刀等治疗方法。

　　2.西医治疗。主要包含保守和手术治疗，其中的保守治疗主要是用物理治疗和口服非甾体类的药物，还有氨基葡萄糖、双醋瑞因胶囊以及关节内注射玻璃酸钠等改善症状的药物。手术治疗主要包括关节镜清理、胫骨高位结果以及单髁关节置换以及全膝关节表面置换等。目前这些治疗方法和技术都很成熟，在临床上也取得比较好的近、远期效果。

　　3.减轻运动量：关节磨损后，需要避免或减少爬山、跳广场舞、打篮球及其他各种运动。

　　4.物理治疗：如戴护膝，可以保护关节，避免髌骨和股骨间的压力过高。此外，可以晚上热敷、按摩，或到医院理疗科进行物理治疗。

　　5.药物治疗，这也是治疗膝关节炎比较常用的一种方法，可以使用非甾体类的药物局部贴敷，缓解关节部位肿胀疼痛的现象，然后配合口服的药物同步治疗，会有标本兼治的治疗效果。比较常用的药物有骨筋丸胶囊、壮骨关节丸等，也可以配合糖皮质激素以及硫酸软骨素等药物同步治疗，效果会更好。

　　6.手术治疗，包括关节镜、人工关节置换术、成形术以及截骨术等等，对于病情较为严重的患者而言也有不错的治疗效果。

　　总之，对于膝关节骨性关节炎患者来说，首先要明确其发病原因，再实施预防和治疗措施的干预，但是一定要在医生的指导下对症治疗，不能盲目治疗，以免引发副作用。药物治疗期间也需要注意饮食健康，多吃含钙以及含蛋白质、维生素丰富的食物，不能吃辛辣刺激的食物，避免影响病情的恢复，给患者造成更大的困扰。