子宫内膜癌是什么，应如何治疗呢

西安医学院第一附属医院妇科 栾丽霞

　　子宫内膜癌是一种女性生殖系统的恶性肿瘤，它的发病率在女性恶性肿瘤中占据着相当大的比例。本文中，我们将介绍子宫内膜癌是什么，以及应该如何治疗。

　　一、什么是子宫内膜癌?

　　子宫内膜癌，作为女性最常见的生殖系统恶性肿瘤之一，影响了很多女性的生活。它的发病率与雌激素水平有关，通常发生在绝经后的妇女，但也可能影响到雌激素水平异常升高的年轻妇女。这一疾病的主要症状是异常阴道出血，如绝经后出血、月经紊乱和经期延长。为了诊断子宫内膜癌，医生通常需要进行一系列检查，包括子宫内膜活检、盆腔检查、超声检查和子宫镜检查等。

　　二、如何治疗?

　　治疗子宫内膜癌的方法有很多种，包括手术治疗、放射治疗、化疗、激素治疗和靶向治疗等。

　　1.手术治疗是治疗子宫内膜癌的首选方法，尤其适用于早期和部分中晚期患者。手术的内容包括子宫全切术、双侧输卵管卵巢切除术、盆腔淋巴结清扫术及主动脉旁淋巴结清扫术。手术方式可以采用开腹手术、腹腔镜手术或机器人辅助手术，微创手术相对来说更受欢迎，因为它具有创伤小、出血少、恢复快等优点。然而，对于有生育要求的早期患者，保留子宫和卵巢的手术也是一种选择，但需要在手术后给予孕激素治疗，并承担复发和转化为癌的风险。

　　2.放射治疗是一种通过高能射线来杀死癌细胞的治疗方法，通常作为手术治疗的辅助或替代方法。它可以分为外照射和近距离治疗两种方式，外照射是通过体外机器将放射线引导到体内特定部位，而近距离治疗则是将放射源放入阴道或子宫内，进行局部放射治疗。放射治疗适用于那些无法耐受手术的患者、术前或术后有高危复发因素的患者、术后残留癌组织的患者及复发或转移的患者。然而，放射治疗也可能引发一系列副作用，包括阴道干涩、狭窄、出血、感染、膀胱炎、肠炎和骨髓抑制等，所以需要特别注意防治和缓解。

　　3.化疗是一种使用药物来杀死癌细胞的治疗方法，通常作为手术治疗的辅助或替代方法。化疗药物可以通过口服或静脉注射的方式给予，常用的药物有卡铂、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨等，可以单药或联合使用。化疗的适应证包括晚期或转移的患者、术后有高危复发因素的患者、对放射治疗无效或有禁忌的患者及复发或残留癌组织的患者。然而，化疗也伴随着一系列不适的副作用，如恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、骨髓抑制及肝肾功能损害，因此需要进行定期监测和药物剂量的调整。

　　4.激素治疗是一种使用药物来降低体内雌激素水平或阻断雌激素受体的治疗方法，以抑制依赖雌激素生长的癌细胞。常用的激素治疗药物包括孕激素类、芳香化酶抑制剂及抗雌激素类。这些药物可以通过口服或局部给予，适应证包括有生育要求的早期患者以及晚期或转移且对其他治疗无效或有禁忌的患者。然而，激素治疗也会伴随着一系列副作用，包括体重增加、水钠潴留、血栓形成、子宫出血、乳房胀痛等，因此需要预防和处理这些不适。

　　5.靶向治疗是一种根据癌细胞内存在的特定缺陷而设计的药物治疗方法，它可以通过阻断这些缺陷来杀死癌细胞。常用的靶向治疗药物包括mTOR抑制剂、PARP抑制剂以及VEGF抑制剂，它们可以单独使用或与其他药物联合使用。靶向治疗的适应证主要包括晚期或转移且对其他治疗无效或有禁忌的患者，特别是那些具有相应分子标志物的。

　　结束语

　　子宫内膜癌是一种与雌激素水平相关的女性生殖系统恶性肿瘤，主要表现为异常阴道出血，需要及时就医检查。治疗子宫内膜癌的方法多样，根据患者的具体情况选择合适的手术、放射、化疗、激素治疗、靶向治疗和免疫治疗等方式，以达到最佳的治疗效果和生活质量。建议女性保持健康的生活习惯，包括定期进行妇科检查，注意身体变化，特别是异常阴道出血。及早地发现和治疗可以提高治愈率，降低患者的痛苦和康复负担。