“无孔不入”的血管介入你知道多少

宝鸡市人民医院介入科 李俊杰

　　血管介入属于介入性治疗措施，是通过血管穿刺进入到患者血管中，对相应疾病开展检查与治疗的介入放射方法。血管介入主要是利用特殊血管灌注及血管造影和血管内栓塞，还有血管腔内成形等多种方式时间检查与治疗目的，能够适用于人体各部分血管本身疾病与肿瘤性疾病和部分脏器功能性疾病、重度炎性疾病等。

　　血管介入治疗的优势

　　1.药物作用更佳

　　对于需要进行药物治疗的相关疾病，进行介入治疗和进行内科治疗相比，其能够让药物直接作用到病变位置，有效提升病变位置药物浓度与药效，还可以降低药物用量与副作用，当前已经被大面积应用于各类良恶性肿瘤治疗中，尤其是肝癌治疗。

　　2.诊断治疗开创新途径

　　介入诊疗以其独特的成像与微创诊疗相结合的特色，开辟了诊疗的新思路，和传统内科及外科并列为三大临床技术之一，其在应用中存在简便易行、微创性、并发症发生率低、可重复性强、见效快、定位准确和疗效高等多种优势，尤其是对过去被确诊为不治之症或是难治之症的严重疾病，有很好治疗效果，备受广大患者青睐。

　　3.手术治疗打开新路径

　　在需要手术治疗的情况下，介入治疗具有不需要开刀显露病变的优点，可以通过穿刺插管等方法进行治疗，具有恢复快，住院时间短，可以在同一位置多次治疗，并发症少且轻微。大多数病人仅需要局部麻醉或是静脉麻醉，减少了手术的危险性。对于那些很难通过外科方式来处理的病变，利用介入治疗则是能够有效寻找捷径，对其作出巧妙处理。

　　4.防止出血

　　其主要是借助弹簧圈栓塞动脉瘤，在手术中通过推杆把弹簧圈放入到动脉瘤腔中，以此避免动脉瘤出血。特别是急诊病人开展血管瘤介入治疗，可以有效避免血管瘤晚期病人出现大出血问题。

　　血管介入的弊端

　　1.存在并发症

　　在使用强力的血管硬化剂时，若有液体回流，则可导致血管栓塞。若病灶位于消化系统，则会引起严重的并发症，如胆囊、胃出现坏死等。因此，在治疗过程中，要正确地选用栓塞剂。手术后还会有上腹部疼痛及恶心和低热等症状，也有可能出现肝功能异常，不过通常在两个星期之内就能恢复。

　　2.无法根治

　　在血管瘤的腔内注射栓塞剂后，大部分病变不会彻底坏死，需要反复地治疗。一般不能实现无法完全根治目的，长期效果不佳也是其主要缺陷之一。

　　血管介入护理

　　患者完成介入手术之后，需要保持平卧位，要保证穿刺部位和肢体保持完全伸直的状态，要制动六个小时以上，这样有助于血管穿刺位置收缩、闭合，促使血流畅通，避免形成血栓。在六个小时之后，可以适当左右旋转肢体，或换肩侧卧位。此外，陪护人员需要在医务工作者指导下，辅助患者翻身。

　　在穿刺位置的观察和护理上，要用1kg的沙袋进行6个小时的压迫，同时要保证沙袋的位置不能移动，还要仔细地观察穿刺点是否有出血和血肿的出现，要让敷料保持干燥，防止感染。

　　要对双下肢皮肤温度、颜色、感觉及肌力进行密切观察，还要注意足背动脉的搏动情况，注意防止形成动脉血栓或是发生动脉栓塞。

　　此外，尿量是否正常能够体现造影剂和化疗药物的降解产物具体排泄情况，所以必须要在术后对尿量进行记录。部分患者会产生排尿困难问题是因为其平卧之后不能排尿，能够利用留置导尿管为患者导尿。

　　血管介入治疗完成之后，患者要多饮水，特别是应用化疗药物治疗的病人，要开展水化治疗。而在营养和饮食上，进行局部麻醉的患者可以普食，硬膜外麻醉的患者要确保禁食六个小时，之后可以食用半流质食物。另外，化疗药物会对消化道产生一定副作用，患者有可能出现呕吐、食欲不振、腹泻、恶心等消化道症状，在此期间饮食要保持清淡、高营养，主要食用易消化的食物。

　　总而言之，血管介入作为当前临床治疗中应用较为广泛的治疗方式，在治疗中具有很大优势，但其实际应用要结合患者情况，确保正确进行血管介入治疗。