内镜检查中的护理关注点：保障患者安全与舒适

海南医学院第一附属医院 卢冰

　　内镜检查是广泛应用于临床实践的治疗和诊断工具，能够用于检查和治疗各种消化道疾病。在对胃肠道疾病进行内镜检查时，并不是只需要挂号、缴费，当天就可直接完成的，事实上，内镜检查需要我们自身做一些准备工作，下面我们一起了解一下在内镜检查中有哪些需要注意的事项。

　　上呼吸道内镜检查的注意事项

　　在上呼吸道内镜检查中，需要首先完善患者的病毒系列，心电图，凝血四项等有关的检查。在检查前，晚上9点直至第2天检查开始期间，都要禁食禁水，不要口服药物，不要吸烟。

　　对于患有幽门梗阻的病人，在上消化道内镜检查，前一天晚上要通过洗胃抽出胃内潴留物。

　　患者如果本身患有高血压，心脏病，心悸，气短，头晕，头痛，腹痛等要及时告知医生。在检查前，要摘掉假牙眼镜等。

　　下消化道内镜检查的注意事项

　　1.患者在接受下呼吸道内镜检查前三天，注意要吃无渣或少渣的，半流质食物，不要吃水果、蔬菜等粗纤维食物。如果患者在检查前被怀疑患有肠息肉，准备进行电切术，则要在检查前三天不要吃牛奶以及任何乳制品。

　　2.患者在检查前一天晚上要吃流质食物，在9点以后不要再进食

　　3.患者检查当天如果在上午检查，则不要吃早餐，如果在下午检查早餐，可以适当的吃一些无渣流食，但不要吃午餐。

　　4.对于一些体质较为虚弱的患者，在检查当天需要为其进行静脉补液

　　有哪些人群不适宜接受内镜检查

　　一，处于妊娠期和月经期的女性

　　二，体内装有心脏起搏器或其他医学仪器的患者

　　三，伴随有急性心肌梗死或严重心肺功能不全的患者，无法平卧的患者，体质过于衰弱的患者

　　四，有重度贫血或凝血功能异常的患者

　　五，有烈性传染病的患者

　　六，有巨大腹主动脉瘤，脑出血脑梗的急性期的患者

　　内镜检查必须有人陪同吗

　　对于接受无痛胃肠镜检查的患者，必须有至少一人陪同，并且，在检查后立即需要家属照看。

　　接受胃肠镜检查的患者在检查后，24小时都需要有人陪同，且不能驾驶机动车辆，不能从事机械操作或高空作业，在检查后24小时，尽量不要做需要精算和逻辑分析的作业

　　内镜检查的护理

　　1.术前护理

　　在患者接受呼吸道内镜检查前，需要首先对患者的病情病史进行全方位的了解，询问患者的病史，既是医生的职责，也是护理工作的重要内容。了解患者病史，能够使操作人员心中有数，在术前，医护人员要详细了解患者是否有禁忌症，是否有对具体麻醉药物的过敏史，并测量好患者的血压，脉搏，呼吸。如果出现异常，要及时通知医生进行处理。在手术前，要了解患者是否有假牙，如果佩戴有假牙，在术前要取下假牙，防止在术中脱落造成窒息。在术前当天患者需要禁食，要在空腹的情况下进行检查。

　　2.心理护理

　　在内镜检查中，心理护理也是一项极为重要的工作，一些患者会认为内镜检查作为一项侵入性操作，检查过程中较为痛苦，并且对于检查的安全性存在顾虑，常常存在恐惧感。对此，在检查前，要做好解释工作，向患者及其家属科学宣教，告知内镜检查的重要性和优点。通过内镜检查，能够帮助医生直接观察患者消化道的异常情况，精准确定病灶大小，病灶深度，并结合相关设备进行活检，能够提高诊断率。电子内镜的使用方便，操作安全，成像清晰，准确性高，内镜检查具有其他检查无法替代的效果。在心理护理上，还要进一步讲清检查的目的，以及术中可能出现的一些并发症。护理人员要对患者及其家属的疑问耐心解答，帮助患者消除顾虑。

　　3.术中护理

　　在手术中，患者需要含上口垫，轻轻咬住口垫。胃镜经过口垫进入口腔，在插管时，如果感到有阻力不能强行插管，可以让患者休息片刻。再借助吞咽的动作将端部送入其中，在插径过程中，要严密观测患者的呼吸面色情况，对其进行引导。

　　4.术后护理

　　对于无活检的患者，在麻药过后30分钟可以逐步进食;如果患者在内镜检查中有活检，则要在麻药过后两个小时才能进食一些温凉的流质食物，来减少对胃黏膜创伤面的摩擦。

　　术后患者可能伴随有咽喉部位的不适或疼痛感，一些患者还会伴随有声音嘶哑的症状。针对这些情况，在护理时要告知患者这些症状是正常的，在短时间内就可以好转，不必过于紧张。如果咽喉部位疼痛过于明显，可以配合一些喉片或者淡盐水漱口，在术后，要注意观察患者是否伴随有活动性出血，呕血或便血的症状，要询问患者是否有腹痛腹胀的情况。同时，术后还要监测患者的心率，血压等重要的生命体征，一旦发现问题立即进行处理。

　　内镜检查是一种较为常见的疾病检查方式，在临床实践方面应用广泛，在内镜检查前后需要根据医生的建议和指导进行身体保健和调养，避免在内镜检查后出现较为严重的身体不适或较为明显的疼痛现象。如果患者在术后出现了大便发黑或便血的症状，可以根据其程度表现，判断是否需要前往医院进行进一步的治疗和调理。

　　在内镜检查后，患者要平衡饮食，注意戒烟戒酒，多吃一些易消化的食物。在术后护理时，需要重点观察患者是否伴随有术后并发症，例如，出血，消化道穿孔，感染，心脏肺部并发症等。在术后，患者可以正常饮食后，患者需要适当的补充营养，术后三天不要剧烈运动，否则容易牵拉伤口，影响愈合。