重症医学科（ICU）的护理，您了解多少

聊城市第二人民医院重症医学科 吴涤清

　　随着大热电视剧“问心”的热播，很多人开始关注重症医学科，一些人开始了解ICU的护理工作，但大家看到的都只是表面，其实ICU的护理工作比较繁杂，而且非常重要。以下我们就围绕ICU的护理知识进行论述，向大家科普关于ICU护理的那些事。

　　重症医学科(ICU)的护理工作有哪些?

　　1.监测病情

　　对重症患者进行临床监测，包括测量血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，监控呼吸机和其他生命支持设备，及时发现和处理异常情况。

　　2.病情评估

　　对患者定期进行病情评估，包括意识状态、疼痛评估、呼吸功能、循环状态、肠道功能等，以了解患者的实际情况和变化趋势。

　　3.生命支持

　　负责操作和监控重症监护设备，如呼吸机、心电监护仪、血液透析机、人工心脏辅助设备等，确保患者的生命体征和生命支持系统的正常运行。

　　4.药物管理

　　根据医嘱正确使用和管理药物，包括静脉药物给予、药物剂量调整、药物反应监测和不良反应处理等。

　　5.疼痛管理

　　评估患者的疼痛程度，根据医嘱及时给予疼痛缓解措施，如药物镇痛、物理疼痛治疗和非药物疼痛缓解方法等。

　　6.皮肤护理

　　定期检查患者的皮肤情况，预防和处理压疮，保持皮肤清洁干燥，并进行适当的皮肤护理。

　　7.气道管理

　　监测患者的气道通畅情况，定期进行气管插管和气道吸痰，保持呼吸道通畅，预防和处理气道问题。

　　8.患者安全

　　密切监测患者的安全情况，预防误吸、感染和其他意外事件的发生，确保患者的安全。

　　9.协助医生操作

　　为医生实施特定的操作和检查提供协助，如中心静脉置管、动脉导管插入和拔除、气胸引流、翻身等。

　　10.患者情绪支持

　　与患者进行有效沟通，提供情绪支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧感。

　　11.教育和指导

　　向患者及家属提供相关的健康教育和护理指导，帮助他们了解患者病情、治疗方案和护理知识，提高护理质量。

　　12.护理记录

　　详细记录患者的病情观察、护理措施、药物使用情况和相关医嘱执行情况等，保留重要的临床信息，供医生参考和评估。

　　重症监护室内的护理诊断与处理方法你知道吗?

　　1.营养失调

　　在重症监护室(ICU)内经常面临患者出现营养失调的情况，可能是因为疾病严重导致身体代谢异常，或因为治疗需要而限制了口服摄入食物的能力。对此需要在护理中注重营养支持，为患者提供适当的营养支持，可以通过胃肠道或静脉途径实现。如对于无法吞咽或消化食物的患者可能需要通过鼻饲管或胃饲管来提供营养支持，部分重症患者可能需要肠外营养。护理中还需要监测营养状态，包括患者的体重、营养素水平、电解质和其他相关指标，有助于确定治疗的有效性和必要性。然后根据患者的特定情况和需要，制订个性化的营养治疗计划，包括调整能量和蛋白质摄入，以满足患者的代谢需求。并且要密切监测患者的电解质水平，及时处理出现的不平衡，向患者及其家属提供有关营养支持的信息，包括如何维持健康饮食和适当的饮食计划。

　　2.高热

　　重症监护室内的护理需要根据患者的具体情况进行个体化的考虑和制定。护理中要注意患者体温超过正常范围(通常高于38℃)，首要任务是确定高热的原因，需要进行临床检查、实验室检查和影像学检查，以明确是否存在感染、炎症、中枢神经系统问题等。根据高热的原因医生会考虑使用药物来控制体温，包括抗生素、抗病毒药物、抗炎药等，对于中枢性高热需要使用退热药，如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药。护理中还可以根据实际情况采取物理措施降低患者的体温，如使用冷毛巾、冷却毯、冷却设备等，要注意避免过度降温。护理中密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和氧饱和度，因为高热可能导致心率升高和呼吸急促，同时确保患者足够饮水，因为高热患者可能因多汗和发热而失去体液，所以要防止脱水，但同时要避免过度水分摄入。如果高热是由感染引起的，需要采取措施以限制疾病传播，包括隔离措施和适当的手卫生。

　　综上所述，重症医学科(ICU)的护理直接关系到重症患者的康复与预后，所以我们要配合护理人员的工作，以促进重症患者快速康复。