西医的“糖尿病”和中医的“消渴”是一回事吗？

吉林省松原市前郭尔罗斯蒙古族自治县前郭镇卫生院 徐靖

　　糖尿病是我国人群较为高发且普遍易患的代谢性疾病，该病的病因十分复杂，与患者日常生活中的饮食不良习惯有紧密联系。糖尿病在西医临床医学上是一种以高血糖作为基础的病症，所以它的诊断需要多次查测患者的血糖指数。相比西医，中医的消渴在临床症状上与西医糖尿病十分相似，没有区别，只是中医和西医上的叫法不同，实质上指的是同一种疾病。然而二者从病因、诊断和治疗上看又明显不同，故中医学的消渴症常指西医中的糖尿病，但不特指糖尿病，临床上一些疾病的症状也属于消渴症，如甲状腺功能亢进、尿崩症等，临床常见病症也会出现口渴多饮、多尿、消瘦等症状，但其理化指标检测及并发症不尽相同。

　　什么是糖尿病

　　糖尿病主要指的是一种以高血糖作为基础体征的代谢性疾病，而高血糖则是由于人体胰岛素分泌出现缺陷，或其他生物作用受到损害，两者相互结合所引起的血糖指数紊乱，如果患者长期血糖指数无法在标准范围内，则会造成身体的各种脏器组织受到慢性损害和功能性障碍，如肾脏、心脏、血管、神经系统等。

　　糖尿病的典型症状为多饮、多食、多尿及身材消瘦。不典型症状为二型糖尿病患者会出现头晕、乏力等相关临床症状。糖尿病早期会出现午餐或者晚餐前的低血糖症状。

　　慢性糖尿病患者在日常生活中，其临床症状十分复杂，需要从以下几个方面进行综合分析：1.糖尿病会造成患者视网膜出现病变，所以在病症早期患者需要详细检查自身视力是否出现下降，及下降的严重程度和下降时间;2.糖尿病会造成肾病综合征，患者要检查自身是否出现浮肿，尿液中泡沫是否增加，肌酐是否升高或出现蛋白尿;3.糖尿病会导致患者出现四肢远端血管或周围神经性的病变，所以患者在生活和工作中，要详细了解自身四肢末端和皮肤是否出现异常状态，如肢冷、麻木、针刺样感觉，是否出现皮表感觉功能障碍，甚至溃烂坏死等相关问题。

　　西医“糖尿病”

　　从西医理论上来看糖尿病是一种以人体胰岛素出现绝对或者相对分泌不足，或者胰岛素的功能出现障碍，导致碳水化合物、蛋白质、脂肪等代谢出现紊乱的综合性病症，所以大多数糖尿病需要以高血糖作为主要病症标志。随着病症的研究深入，西医根据糖尿病的病症特点，将糖尿病分为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠期糖尿病及特殊类型糖尿病等，其中Ⅰ型糖尿病比较少见，发病机制主要是胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏或减少;Ⅱ型糖尿病比较常见，病因包括胰岛素进行性分泌不足或胰岛素抵抗。治疗以口服降糖药或皮注各种胰岛素为终身替代疗法。所以从现代医学领域上来看，西医对于糖尿病的研究，相对比较深入和全面，但现阶段对于糖尿病的根治或免疫治疗却没有得出准确的结论。

　　深入探索其主要原因，则是由西医将血糖指数的标准作为一个病症研究的参考，而实际治疗和诊断病症过程中，部分患者的血糖指数虽然超过标准范围，但身体的其他数据却处于正常状态，并没有明显的临床现象，即使身体出现异常症状，实际开展血糖指数测量时，所得到的指数结果也仅仅是略有升高。

　　所以在西医治疗过程中，单独的血糖标准无法与中医的消渴相互结合，仍然需要其他各项身体数据及患者的临床症状进行综合分析，但是从本质上来看，西医的糖尿病与中医的消渴无论是临床症状还是病症特点，大多数是被联合在一起。换句话说，西医的糖尿病患者在日常的生活和工作中会出现许多消渴症状，而中医领域中患有消渴症状的患者在检查血糖数值时同样普遍偏高。

　　中医“消渴”

　　相对西医来说，消渴为中医领域的病症名称，该病症出自《黄帝内经素问·奇病论》，从字面上理解，该病症主要以口渴多饮食、多尿液，但形体却异常消瘦作为临床特点，同时会伴有尿浊、尿甜等临床现象。在中医理论中，根据消渴病症特点及发病阶段的不同，将病症分为上消、中消、下消三种类型。

　　其中上消者，多以口干舌燥、烦渴多饮为主，尿频量多，诊断时会发现患者舌质红、少津、苔薄黄、脉洪数，且小便清利、大便如常，但多食症状并不明显，辨证属于肺热津伤;中消者主要以谷物需求大为主，常表现为多食易饥，诊断时会发现患者舌质红、苔黄干、脉滑数，当患者进入该阶段后期，形体会出现明显的消瘦，并且经常烦躁且伴有便秘，多饮和尿液症状并不明显，辨证属于胃热炽盛;下消者主要以小便次数较多且频繁为主，尿甜，同时伴有头晕目眩、腰膝酸软，诊断时会发现患者舌质红、少津、苔薄黄、脉细数，当病症发展至后期，患者面色黑黄消瘦，身体畏寒肢冷，而多饮食症状则相对较轻，辨证属于肾虚精亏。

　　综上所述，中医的消渴症与西医的糖尿病并不能等同而论，其中西医对于糖尿病判断的标准是以血糖指数为主，而中医消渴症虽然有“三多一少”症状与西医糖尿病相类似，但从病因诊断及辩证治疗方面来说并不完全等同于糖尿病。糖尿病属于中医“消渴”的范畴。

　　最后一句健康提示：当生活中的你如果发现自己出现上述症状，一定要及时到医院就诊，明确诊断，及时治疗，以免延误病情。“管住嘴、迈开腿、健康生活属于你。”