脑卒中的可控危险因素有哪些？

太原市人民医院 武晓娟

　　脑卒中的可控危险因素有哪些?这是一个很重要的问题，因为脑卒中是人民群众生命健康的“头号杀手”，可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状，给患者和家庭带来巨大的痛苦和负担。脑卒中的危险因素分为不可干预性和可干预性两类，不可干预性危险因素包括年龄、种族、遗传因素等，我们无法改变;可干预性危险因素是脑卒中一级预防的主要内容，包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等，我们可以通过改善生活方式和规范治疗来控制和降低。本篇文章将要介绍一下这些可控危险因素的具体内容和预防措施。

　　一、高血压

　　高血压是脑卒中最主要的危险因素，每升高10mmHg，脑卒中的风险就增加约30%。预防高血压的方法包括减少钠盐摄入、增加钾摄入、控制体重、适量运动、限制酒精摄入、戒烟等。对于已经确诊的高血压患者，应按照医嘱服用降压药物，并定期监测血压，以达到血压控制的目标值。

　　二、糖尿病

　　糖尿病是脑卒中的另一个重要危险因素，糖尿病患者的脑卒中风险是正常人的2～4倍。预防糖尿病的方法包括控制体重、低糖低脂饮食、适量运动、定期检查血糖等，对于已经确诊的糖尿病患者，应按照医嘱服用降糖药物，并定期监测血糖，以达到血糖控制的目标值。

　　三、血脂异常

　　血脂异常是指血液中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等脂类物质的含量超过正常范围，这些物质会在血管壁上形成斑块，导致血管硬化和狭窄，增加脑卒中的风险。预防血脂异常的方法包括低脂低胆固醇饮食、控制体重、适量运动、戒烟限酒等。对于已经确诊的血脂异常患者，应按照医嘱服用降脂药物，并定期监测血脂，以达到血脂控制的目标值。

　　四、心脏病

　　心脏病是指心脏本身的结构或功能异常，如冠心病、心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等。心脏病患者的脑卒中风险是正常人的2～3倍，其中最常见的是心房颤动，心房颤动患者的脑卒中风险是正常人的5倍。对于已经确诊的心脏病患者，应按照医嘱服用抗血小板药物、抗凝药物、抗心律失常药物、抗心衰药物等，并定期监测心脏功能，以达到心脏病控制的目标值。

　　五、吸烟

　　吸烟是脑卒中的一个独立危险因素，吸烟者的脑卒中风险是不吸烟者的2～4倍。吸烟会导致血管收缩、血液黏稠、血小板聚集、动脉粥样硬化等，增加血栓形成的可能性。预防吸烟的方法包括提高吸烟危害的认识，增强戒烟的动机，寻求戒烟的帮助，使用戒烟药物或替代品，避免吸烟的环境，戒断症状等。对于已经戒烟的人，应坚持不吸烟，防止复吸。

　　六、酒精摄入

　　酒精摄入是脑卒中的一个双向危险因素，适量饮酒可以降低脑卒中的风险，但过量饮酒会增加脑卒中的风险。酒精摄入会影响血压、血糖、血脂、心率、血液凝固等，增加出血性或缺血性脑卒中的可能性。预防酒精摄入的方法包括控制饮酒的量和频率，一般建议男性每天不超过25克，女性每天不超过15克，每周至少有两天不饮酒，不饮用高度酒，不空腹饮酒，不与其他药物混合饮酒等。对于已经酗酒的人，应寻求专业的戒酒帮助，使用戒酒药物或替代品，避免饮酒的诱因，戒断症状等。

　　七、超重或肥胖

　　超重或肥胖是脑卒中的一个独立危险因素，超重或肥胖者的脑卒中风险是正常体重者的1.5～2倍。超重或肥胖会导致高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病等，增加脑卒中的风险。预防超重或肥胖的方法包括控制能量摄入，减少高热量、高脂肪、高糖的食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，适量运动，以达到体重控制的目标值。

　　结束语

　　在预防脑卒中的道路上，掌握可控危险因素至关重要。高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精、超重与肥胖，这七项敌人或可通过调整生活方式、规范治疗迎刃而解。提高公众对这些危险因素的认知，积极采取有效的干预措施，将是预防脑卒中、保护生命健康的关键所在。