“蛋疼”怎么办？别让精索静脉曲张阻挡你的“爸”气！

深圳市萨米医疗中心,泌尿外科 钟辛

　　众所周知，久站的人容易下肢出现像蚯蚓似的静脉曲张，可你知道吗?男人的“蛋蛋”上也会有这样的小“蚯蚓”盘踞，这就是我们常听说的——精索静脉曲张。

　　提到“精索静脉曲张”，很多男性朋友都会觉得陌生，可是它却是咱们男性不育第一杀手，阻挡你“爸”气的常见原因之一!那么什么是精索静脉曲张呢?

　　所谓精索静脉曲张，就是指精索的静脉回流受阻，瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲。它是我们男性患者的常见病。正常普通男性发病率约为15%，而不育男性发病率约为35%。

　　接下来，我给大家科普一下较为关心的几个问题：

　　一、精索静脉曲张会对男人造成哪些影响?

　　一是最为可怕的，精索静脉曲张可引起精子质量、数量下降，严重时甚至导致不育;另外还会引起睾丸疼痛及雄激素水平下降、性功能障碍等。总而言之，严重影响咱们的生活质量。

　　二、精索静脉曲张的主要症状包括哪些?

　　1.疼痛：包括阴囊的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛。在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解。

　　2.生精功能障碍：精索静脉曲张会影响生育，严重者可引起睾丸萎缩。

　　2.1 睾丸温度增高

　　精子对温度改变较敏感，睾丸温度明显升高时，精子数量减少，活力显著下降，可导致不育症。精索静脉曲张由于静脉回流的障碍，不能够带走多余的热量，帮助睾丸“冷却”，因此会导致睾丸温度增高。

　　2.2 性激素分泌减少

　　男性的性征、性欲、精子的产生及发育等都需要男性激素的刺激。精索静脉曲张引起的瘀血，可损害睾丸间质细胞，直接影响睾酮的合成与分泌，干扰精子的产生和发育。

　　2.3睾丸局部缺氧

　　精索静脉曲张导致静脉血回流受阻，影响睾丸的正常血液循环，导致局部缺氧，二氧化碳蓄积，局部PH值下降，干扰睾丸细胞的正常代谢，影响精子的生产。

　　2.4返流物质杀伤精子

　　精索静脉曲张时，静脉血可发生逆流，将肾上腺的代谢产物逆流引入睾丸，这些物质具有杀伤精子的作用，会显著影响精子的活力。

　　三、目前治疗方式有许多，哪种更好呢?

　　精索静脉曲张显微外科手术，让治疗更完美!

　　精索静脉曲张显微外科手术是男科手术中较为复杂，手术时间较长的具有挑战性的手术之一。目前显微镜下手术是欧美国家治疗精索静脉曲张流行的术式，它利用显微技术，将病变放大至10⁓20倍，仔细将动脉、静脉、淋巴管、输精管进行微创分离，切断所有精索内静脉，从而阻断静脉血液及损精物质返流，同时降低睾丸温度和静脉压，消除精索静脉曲张症状，改善精液品质，提高自然受孕率。

　　相对其他国家而言，该术式在我国开展的医院较少，需要手术医师耐心，细致地在显微镜下仔细解剖，辨认各种组织，以便保证结扎全部曲张静脉，同时保留其他组织的完好性，这样能够较大限度地保护睾丸功能，收到良好效果。该术式术后复发率、鞘膜积液发生率，睾丸萎缩率均为所有手术方式中最低，预后最好，并发症最少，但手术时间较长，对医生的要求最高。

　　四、精索静脉曲张显微外科手术适合哪些患者呢?

　　精索静脉曲张手术治疗的适应证无统一的标准，基本原则有以下几点：

　　1.精索静脉曲张伴不育。

　　2.轻、中度精索静脉曲张伴精液质量异常或症状明显(如坠胀、疼痛)或睾丸缩小、质地变软。

　　3.青少年患者只限于严重精索静脉曲张、症状明显(持续疼痛)和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小者。

　　五、精索静脉曲张手术需要多久能够出院呢?

　　精索静脉曲张显微外科治疗，一般需要住院3⁓5天。如果是传统手术，需要住院5⁓7天才能出院。

　　六、显微外科手术后注意事项有哪些呢?

　　1.术后不要过度下床，1周内尽量卧床休息。

　　2.术后1月内减少活动，不能剧烈活动。正常工作及生活不受影响。

　　3.术后1个月后可以开始同房，并适当恢复运动。

　　最后呢，提醒各位男性同胞：久站久坐易“蛋疼”，发现“蚯蚓”爬上你的"蛋蛋"，需立即就医哦，千万别让精索静脉曲张阻挡你的“爸”气!