产后出血应如何治疗

什么是产后出血？
      产后出血指的是产妇在分娩后的24小时内发生的，阴道当中出血量大于一定程度的情况，根据产妇分娩方式的不同其判定标准存在一定差别。其中，正常分娩产妇的产后出血需要在产后24小时内阴道出血量大于500毫升，而剖宫产妇的产后出血则需要在产后24小时内出血量大于1000毫升。作为产科临床上导致产妇死亡的最主要原因，产后出血的发生与产妇的子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘影响及凝血功能障碍等高危因素有密切的关联，但事实上所有的产妇都有发生产后出血的可能，只是有上文提到这些高危因素的产妇更容易发生而已。只有加强对产后出血这种疾病的了解，并且对产后出血的产妇采取适当的治疗措施，人们才能更好地帮助孕产妇摆脱产后出血的威胁。
产后出血应该怎样治疗？
      1.药物止血
      药物止血法是目前临床上最常用的治疗产后出血的方法之一，但因为不同原因导致产后出血的产妇通常需要使用不同的药物。例如，在产后因为子宫收缩乏力而导致出血的产妇就可以使用麦角新碱、缩宫素等促进子宫收缩的药物，通过子宫收缩能力的恢复而逐渐止血；而那些因为凝血功能障碍导致出血不止的产妇则可以使用凝血药物止血等。
      2.宫腔填塞纱布
      宫腔填塞纱布是临床上最早用于治疗产后出血的治疗方法，其原理是使用纱布压迫产妇的宫腔并堵住产妇子宫内的创口，进而使其逐渐恢复并停止出血，这种方法通常适用于胎盘前置或宫缩乏力产妇的产后出血治疗，而且剖宫产妇因为使用宫腔填塞纱布法可以直视因此往往能得到更好的效果。相反，那些自然分娩的产妇使用这种方法止血的效果就相对较差。
      3.宫腔球囊子宫支架填塞
      宫腔球囊子宫支架填塞术是近年来临床上新出现的一种治疗产后出血的方法，这种方法的原理是在产妇的子宫腔内置入一个球形囊并在囊中注水使其膨胀，之后通过水囊的重力作用对产妇子宫下段的出血创面进行压迫而起到止血的效果。目前，这种治疗方法通常应用于宫缩乏力且药物治疗无效的产妇，但剖宫产妇或是有剖宫产史的产妇经阴道分娩后出血也可以使用这种方法止血。
      4.B-Iynch缝合术
      B-Iynch缝合术是一种临床上非常常用的治疗产后出血的手术方法，这种手术的原理是借助缝线对产妇的子宫进行压迫并促进患者子宫壁之间的血管受挤压关闭血窦，进而起到阻止患者继续出血的目的，这种治疗方法通常适用于子宫底或子宫体收缩乏力出血的患者。而在临床上，B-Iynch缝合术通常在产妇出血400～1000毫升的时候即可使用，这样能够更加快速有效地阻止产妇继续出血。
      5.盆腔血管结扎术
      盆腔血管结扎术是一种针对产妇在产后出血不止的血管进行结扎止血的治疗方法，通常结扎的血管为患者的动脉血管，像是难治性产后出血、宫缩乏力或是受到胎盘因素影响及子宫切口撕裂出血的患者都可以借助这种方式止血。另外，部分患者还可以进行骼内动脉结扎止血，但这种手术的操作相对困难，因此需要有经验的医生操作才能进行。
      6.子宫切除术
      子宫切除术是目前临床上治疗顽固性产后出血的最佳手段，同时也是根治产后出血的最终手段，这种方式虽然会导致患者彻底失去生育能力，但快速有效地切除子宫能够有效地减少产妇的出血，而产妇的预后也相对更好。不过，临床上对子宫切除术这种手术方式的使用时机判断往往较为困难，一般需要两位以上有经验的产科医生确认之后才可以实行。
      作为产科临床上最常见的分娩期并发症，产后出血对于产妇的生命安全有严重的影响。只有加强对产后出血这种情况的了解，并结合产妇的情况采取适当的治疗措施，医护人员才能更好地帮助产妇远离产后出血的威胁。