ICU呼吸衰竭患者为什么会出现呼吸机依赖，该如何护理？

       在ICU，呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备，但长时间使用呼吸机，也会导致患者出现呼吸机依赖，一旦离开呼吸机，患者便难以自主排痰、自行呼吸，各类并发症风险也会大幅度升高。所以，做好ICU呼吸衰竭患者的呼吸机依赖护理工作便显得极为必要，本文将对这方面知识进行全面科普分析。
1.呼吸机依赖评估标准
       呼吸机依赖评估标准即撤出呼吸机6小时内，患者发生较为明显的循环性生理功能不稳定、呼吸困难等症状，这时患者收缩压指标或心率指标会升高20%，血氧饱和度≤88%，血气分析pH值≤7.3，必须尽快为其行呼吸机通气支持。
2.ICU呼吸衰竭患者出现呼吸机依赖的原因
2.1生理原因
       ICU呼吸衰竭患者出现呼吸机依赖的原因，主要与自身生理因素、心理因素、年龄因素、撤机不当有着直接关系。比如，部分ICU呼吸衰竭患者呼吸肌疲劳，难以自主呼吸，便需要持续的呼吸机通气支持。ICU呼吸衰竭患者发生呼吸机相关性肺炎，离开呼吸机48小时内便出现肺炎症状，必须依赖呼吸机，才能脱离生命危险。有的ICU呼吸衰竭患者自身伴有原发病，但病情未得到有效控制，离开呼吸机便出现呼吸困难、呼吸肌麻痹等现象，继而便产生呼吸机依赖。除此之外，相关专业医学文献研究发现，ICU呼吸衰竭患者营养失衡，机体分解营养物质增多，致使耗氧量增加，或存在低蛋白血症等都会引发呼吸机依赖。
2.2心理原因
       ICU呼吸衰竭患者心理状态不佳，疾病影响导致自身长时间处于焦虑、惊恐、紧张等负面状态，在接上呼吸机后，感到呼吸机对自己病情好转所起到的作用，就会有“撤机”危机，一旦撤出呼吸机，患者就会出现呼吸困难、焦虑、烦躁等情绪，继而导致自身心率加快、血压升高，唯有尽快对其行机械通气以缓解此类负面症状。
2.3年龄原因
       超过70岁的高龄ICU呼吸衰竭患者自身机体功能免疫水平已经明显下降，肺部弹性减弱，气道改变，应用呼吸机后便会较易产生依赖。
2.4撤机不当
       撤机的时机以及方式不当也会导致ICU呼吸衰竭患者出现呼吸机依赖，比如，对长期进行呼吸机治疗ICU呼吸衰竭患者，在未做气道分泌物清理的前提下，直接撤机；或者拔管后患者咽喉部组织充血，自主呼吸受阻的都会引发患者呼吸机依赖。
3.预防ICU呼吸衰竭患者呼吸机依赖的护理
3.1注重患者营养管控
       预防ICU呼吸衰竭患者呼吸机依赖的护理，必须注重患者营养管控，医务人员要每日计算患者所应摄入能量，制订详尽的营养干预方案，使之机体营养支撑平衡，避免营养失衡引发呼吸机依赖的情况出现。
3.2强化感染控制规范撤机操作
       强化感染控制，规范撤机操作也是预防ICU呼吸衰竭患者产生呼吸机依赖的有力举措。比如，及时为患者进行排痰，做好口腔护理，避免误吸，医务人员要严格按照相关标准无菌操作，撤机时保障患者体位正确，落实护理细节，谨防呼吸机依赖的状况发生。
3.3实时观察患者原发病
       实时观察患者原发病，做好针对性的控制，比如，心功能较差或者肺部存在原发疾病的ICU呼吸衰竭患者，在撤机前必须对其心脏负荷水平做合理改善，优化其心脏负荷水平，肺部原发病患者要保障其肺部疾病得到控制，肺部功能相对正常时才能撤机，撤机后引导患者端坐，使之双下肢自然下垂，尝试自主呼吸，以避免出现呼吸机依赖。
3.4引导患者进行呼吸肌训练
       尽早引导患者进行呼吸肌训练，比如，教会患者腹式呼吸，或者采取全身按摩，改善患者呼吸机功能，以此来达到预防ICU呼吸衰竭患者出现呼吸机依赖的目的。
3.5及时到位的心理护理
       针对ICU呼吸衰竭患者进行及时到位的心理护理，医务人员要多与患者交流沟通，适度增加家属探视时间，使患者能够正确认识自身病情、了解呼吸机依赖对自己生命健康的危害，从而树立良好的战胜疾病自信心，避免产生呼吸机依赖的问题。
结束语
       总之，ICU呼吸衰竭患者的呼吸机依赖护理，重在防范护理，医务人员要规范操作，患者也要积极配合，才能远离呼吸机依赖。