内镜护理：优化诊断与治疗的新视角

 海南医学院第一附属医院 卢冰 

       伴随着现代医学技术的不断发展，消化内镜检查已经成为临床实践中较广泛应用的一种诊断和治疗工具。内镜检查对于检查和治疗各种消化道疾病具有重要作用，内镜检查具有的非侵入性，高效准确性优势，使其广受医生和患者的认可。
诚然，消化内镜检查是一种临床实践中较常见的诊断和治疗工具，有着极为广泛的应用范围和应用成果。但是消化内镜护理过程仍然存在一定的风险，其中可能会导致一些并发症的出现，对此，做好护理工作显得尤为重要。
检查前的护理
       1.评估患者的体征状况。了解患者是否有高血压，青光眼，心律失常等症状，与患者及医生做好沟通，协调好术前各项检查事务。
       2.了解患者是否存在麻药过敏史，以及相关药物的过敏史。
       3.心理护理。要向患者具体介绍内镜检查的有关知识，让患者从心理上放松，自觉接受检查，要主动配合检查。
       4.告知患者术前的注意事项。例如，检查当天要禁食禁水，以免在检查时出现呛咳等不良反应。对于一些高血压患者，在检查前可以在医生的指导下，考虑是否需要配合降压药物来保证血压平稳。对于一些体质较为虚弱的患者，需要为其静脉注射葡萄糖液，并且，在接受胃镜检查时，必须要有家属陪同。
内镜检查中常见的一些并发症状
1.出血
       在消化内镜检查中，最常见的并发症状就是出血。这种出血可能是由于患者粘膜损伤，血管破裂或者操作不当造成的，具体来说，出血的程度可以从轻微的微量出血到严重的大量出血而不等。
2.穿孔
       在消化内镜检查中，穿孔是一种较为严重的并发症，甚至可能会造成患者的腹腔感染或其他的并发症状。穿孔大多是与患者黏膜或肠壁出现积血损伤有关，例如，患者病变部位出现病理变化，粘膜过于脆弱，以及在内镜检查中机械操作不当等都可能诱发穿孔。
 3.感染
       感染是一种较为严重的并发症，如果处理不当，可能会造成腹腔感染以及其他器官感染，从感染的来源来看，主要与内镜设备操作人员或者患者自身有关
内镜检查后可能的并发症
       大部分患者在内，镜检查后能够恢复良好，但也有一些潜在的并发症风险，在护理环节需要及时识别和处理。
一些患者可能在内镜检查中，并没有出现明显的出血或感染情况，但是在术后仍然可能会有出血并发症的概率，这是由于粘膜损伤或出血点延迟性破裂造成的，对此，在护理时要及时识别并处理。
       一些患者可能在内镜检查后发现存在穿孔问题，对此，要及时的进行诊断和紧急处理，以免出现严重的不良症状和不良后果。
       感染的预防和管理。虽然在消化内镜的护理中，患者的感染风险极低，但是仍然不能掉以轻心。在护理环节要做好针对性的预防和管理措施，例如，采用灭菌内镜设备正确的进行消毒，严格遵循无菌操作规程，合理的使用抗生素等
内镜的术后护理
1.饮食护理
       在术后两小时麻醉作用消失后，患者可以适当的进食，在咽喉部位无麻木感后方可饮水。在检查当天患者的饮食最好是温良的半流质食物，不要吃过于生硬粗糙的食物，以免对胃黏膜过度摩擦诱发出血。
       对于内镜手术中接受了息肉摘除术的患者，在术后第2天，仍然要吃流食。在做胃镜后30分钟内，患者的咽喉部位的麻醉药仍然可能发挥作用，期间患者要注意要禁食禁水，以免食物或水误入气管造成吸入性肺炎。在流质食物的选择上，可以选择一些软烂的面条，米粥，鸡蛋糕等。在内镜检查后，患者不宜吃辛辣刺激或油腻的食物，一般需要逐步从流质食物、半流质食物过渡到正常食物。
2.不要用力咳嗽
       在术后，患者如果伴随有咽喉部位的不适，不要用力咳嗽，以免会损伤咽喉部位黏膜。患者可以采用含碘喉片或者草珊瑚含片来减轻患者的不适症状。
3.不能开车，不能从事高风险操作
       对于接受胃镜手术的患者，在24~48小时内都不能开车，不能从事任何高风险的操作。
4.患者要注意在术后观察大便颜色
       少量的暗红色或黑便都是正常的，这是由于患者在手术时血液沉积排出的正常现象，在若干次排便后即可恢复正常。如果颜色的粪便少量的鲜红色血便，则大多是由于患者擦伤伤口或者伤口未愈合完全。针对这种情况，建议患者要延长半流质食物的进食时间，并且，观察下一次排便情况，根据情况考虑是否进行就诊。如果患者伴随有呕血的问题，则可能是患者伤口出血量较大，则要及时前往医院。
5.适当休息
       患者在内镜术后，需要适当合理的进行轻度活动，配合休息，不要进行游泳、跑步、跳舞等剧烈运动。
6.药物护理
       对于一些患有高血压、糖尿病、心脏病等基础病症的患者，在出院当天可以服用平时的药物。但对于一些入院前服用阿司匹林，丹参片等抗凝血药物的病人。在出院7天后才能恢复这类药物的服用。
7.其他注意事项
       对于做完消化内镜的患者在术后需要首先注意饮食，由于内镜操作前，会对患者进行麻醉处理，患者的咽喉部位没有痛觉，在术后恢复较慢。在饮食的选择上，患者术后不要喝，过热的水需要在检查后两小时再进水，如果患者接受的是胃黏膜活检，在两小时后才能适当的食用一些流质饮食。如果患者在内镜下接受了息肉切除术，则一般还需要禁食24小时，并且，配合补液、抗炎等治疗。