装在身上的救命神器-ICD
2024-01-08 17:10:19 运城市中心医院心血管内科 薛萱
运城市中心医院心血管内科 薛萱
冬季来临，心脏病高发，尤其是心脏性猝死发生率明显增加，心脏性猝死是由心脏原因引发的突发死亡，时间与形式往往出乎意料，没有明确的先兆，令人防不胜防，是心血管疾病中最凶险的情况。对于这类人群，ICD的植入往往可以“起死回生”ICD是什么？
ICD（植入型心律转复除颤器）作为一种植入性的除颤器，是临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的重要医学仪器。ICD集抗心动过速起搏（ATP）、低能量转复、高能量除颤和支持性起搏的功能于一体。当患者发生室速、室颤（心率超过ICD设定的触发频率）时，置于右心室的电极导线能及时感知并将信号传给脉冲发生器，脉冲发生器迅速充电并发放电击能量，及时终止室速、室颤；但电击往往会引起患者明显不适，且消耗大量电量、缩短ICD使用寿命，因此，在ICD发现室速时，会首先进行一阵或数阵ATP治疗来终止室速，如无效，再进行电击。室速、室颤终止后如患者心律不能恢复、心率低于ICD设定的低限频率时，ICD还可以发放电流脉冲起搏心脏。
哪些患者需要植入ICD？
未发生过心脏骤停，但具有心脏性猝死高危因素的患者需要预防性植入ICD,比如患者出现心脏结构改变，射血分数降低或患者有心脏性猝死家族史，这称为一级预防曾经发生过心脏骤停的持续性室速患者也需要植入，以防止再次发生心脏骤停，这称为二级预防。
我国专家开创性地提出“1.5级预防”，是在负荷一级预防条件的基础上，满足一下至少一项高危因素：晕厥或先兆晕厥，非持续室速，频发室早，心脏射血分数小于30%
ICD植入术
ICD植入术是微创手术，通常在心内导管室进行，全程一般持续1小时左右。ICD由电极导线和脉冲发生器两部分组成。电极导线经左侧腋静脉或者肋间隙较宽处的锁骨下静脉植入心腔内，脉冲发生器则埋藏于同侧胸前的皮下囊袋或肌肉下囊袋。手术切口一般5cm左右，1周左右可拆线出院。
ICD术后注意事项
大多数植入ICD的人群都能过上正常生活，但需要注意
1、戒烟、限酒、均衡饮食，避免过度紧张、焦虑和劳累，遵医嘱服用抗心律失常药物；
2、术后1个月内避免同侧肢体剧烈活动，6周后可逐渐恢复患者植入前的各种正常活动。终末期心脏病的患者康复运动须听从专科医生意见。
3、外出时应随身携带保健卡片，远离强磁场区域，如高压电、雷达等，禁止核磁共振检查（除非植入MRI兼容ICD，一旦拟行MRI检查，需与植入或随访医生联系）；一般家用电器可正常使用，如手机、微波炉、电视、电脑等；
4、术后1-3月内来院随访1次，然后每3-6个月诊室随访或远程询问1次，电池耗尽前每1-3个月诊室或远程随访一次；
5、ICD发生电击后应及时来院检查ICD各项参数，对于不适当的电击，医生通过调整ICD的相关参数使其恢复正常工作，对于适当的电击，医生也会对发生的心律失常进行针对性治疗避免ICD反复放电。
扫一扫在手机打开当前页
上一篇：如何应对孩子可能存在的脊柱侧弯问题 下一篇：提倡女性均衡膳食，保障儿童健康成长
陕公网安备 61019002002074号